私の受けたい治療①ー⑱を書き終えて

私の受けたい治療ということで、長らく書いてきました。

私は私自身、マッサージや手技、そして鍼やお灸の施術を受けるのが大好きです。私の治療院でのコンセプトは、『私の受けたい治療を患者さんに提供する』というものです。

そしてその通りにしてきたと思います。

私の受けたい治療：施術者にもってほしいこと

私の治療院での治療は、まあ、私という人間が出来る範囲なので、人的パワーのの制約で、手技をいれることはできていませんが、私自身はマッサージや整体的な施術を受けるのは大好きです。

ただ、マッサージや整体、鍼灸などさまざまな施術を受けていて、

『あーーこの視点が欲しい』『診る技術をもってみてほしい』と感じる事が

多々ありました。

• 施術者に、基本的な東洋医学的生命観を持ってもらいたい
• 施術者に、『診る』基本的な技術をもってほしい。

そんな思いを持ちながら、私の受けたい治療ということで、自分が臨床家として歩んできた道を通して思う、『いま、私が受けたい治療』について、脱線しながらもつらつらと書いてきたなと思います。

私の受けたい治療、探訪の旅

色々な言葉を標榜する施術所、先生はいらっしゃります。

そして、各々が自分の世界観で施術、治療なさっているので、そのやり方になんらかのリクエストをつけることは失礼なことであるということは私も臨床家なので、重々承知はしております。

しかしながら、それでも、私は私の受けたい治療を探し続けています。

• それはただの願望なのか、
• 絵に描いた餅なのか、
• 私の頭の中にだけある、ドリームワールドなのか

ここまで書いてきて、具体的なイメージがわかないなあと思いましたので書いてみたいと思います

私の受けたい治療、具体的なイメージ

 

私の具体的に受けたいというイメージは

• 1）私の身体をざっくりとした四診を通じ、全体を見通した身体作りの目標をもつ。
• 2）1を踏まえて、今日の治療の目標をもつ。
• 3）身体全体をさらっと手技でほぐしていく、仰向けスタートでおこない、うつ伏せで温熱を加えながらの背部兪穴の温圧療法。
• 4）背部兪穴の一番弱りポイントに、置き鍼か、鍼をして、督脉を意識した温石温灸で置鍼タイム。
• 5）今日の治療方針を踏まえて、ちょいとした調整

たぶん、とくに大きな変動がなければ、1は初回、次からは2−4はルーティーン。

5）の調整は各々の得意な方法や、当日のリクエストの範囲をいれながらの施術。

あーーこんな感じだなあ。

手技の得意なセラピストだったら、3のボリュームを上げて、4はポイントへ温圧し、置き鍼でもいいかも（置鍼タイムなし）。鍼灸が得意な先生ならば、3，4を混えたような感じにして、ゆっくりと督脉と背部兪穴をアプローチした上で、5）の調整をする。

私自身の臨床、そして探し求める旅

私（米山）自身の臨床は、

1）、2）を持った上で、今日の施術としては、2）を具現化するために、気の升降を踏まえて、動きやすさと目標によって施術の順番を変えているので、仰向けスタート、うつ伏せスタート、坐位スタートが混在しています。ただ、背部兪穴のアプローチに時間をかけることはかわらないな。ここが温養補腎、益気補脾補肺につながる私の受けたい治療のポイントかなって思います。

私の受けたい治療、私自身が治療者として行っていく治療、そして私自身が患者さんとして受けたい治療です。施術者として患者さんとして、探し求める旅は続きます。

 

私の受けたい治療一覧

私の受けたい治療① 臨床家としての米山のあゆみ

私の受けたい治療②　症例数万件の鍼灸臨床を通じて思うこと

私の受けたい治療③　鍼灸学校、卒業、新規開業のお手伝い

私の受けたい治療④　いま弟子を募集しているよ

私の受けたい治療⑤　弟子入り3年しないと、大学病院での研修は認めない

私の受けたい治療⑥　3年間の大学病院東洋医学科での鍼灸治療

私の受けたい治療⑦　自由にやりなさい、責任は持つから

私の受けたい治療⑧　170を越えなくなった血圧グラフと便秘改善

私の受けたい治療⑨　妊活鍼灸、不妊カウンセラー

私の受けたい治療⑩　女性の人生の課題、妊活、子宮筋腫、婦人科疾患とのつきあい

私の受けたい治療⑪　食事のありようと健康、現代を生きる私達の選択肢

私の受けたい治療⑫　2つの暮らし：自転車操業と余裕資金

私の受けたい治療⑬　心と身体と生きる意思

私の受けたい治療⑭　  　治療の種類、道具の選び使い方、お灸が大好き！

私の受けたい治療⑮　人生に寄り添った視点をもった治療/施術を受けたい

私の受けたい治療⑯　患者さん側に求められること、施術者に求められること

☆私の受けたい治療⑰　番外編：もし、いま私が妊活の当事者だったら。

☆私の受けたい治療⑱　妊活実践編　妊活にメタ認知を！

☆私の受けたい治療⑱　妊活実践編

いままで、私の受けたい治療ということで、色々な視点で書いてきました。

そして、当院での大きなテーマ、妊活においても、ぜひ皆さんにお伝えしたいという思いから、⑰では、もし、私が妊活をする当事者であれば、何を考えるべきか、何をしたらいいのか、どんな治療を選択すべきなのか、不要なのか、『利益相反のない不妊カウンセリング』が必須であると言うことをお話ししました。

この⑱では妊活を考えるポイントを具体的にお話ししていきます。

☆妊活の道は、十人十色。

妊活では、各々の状況、事情が違います。

ネットでの正解が、自分の正解とは限らない。

ある病院での一番良い方法が、自分たちにとって一番良い方法とも限らない。

ここが本当に妊活の道を選ぶときに難しいポイントです。

• ・まっすぐに、西洋医学に舵を切るべき方
• ・東洋医学や、漢方、鍼灸などの手入れが必要な方
• ・食事の改善、生活改善が必要な方
• ・女性だけでなく、男性側の体調管理が必要な方
• ・時間とタイミングが必要な方

いろいろな要素が、現在の『不妊』につながっています。

そして自分の一番大事な時間を有効に使ってください、本当にここ、大事です。

また、妊活には正直な感想として運であったり、偶発的な状況が絡むことも多いと私は思います。淘汰という言葉がよく使われ、納得できるような出来ないようなお気持ちになっている方も多いかと思います。でも、やっぱりそれが現実の妊活です。

努力することだけが結果につながるとはいえない、でもやっぱりするべき努力が必要な事があるということです。

実践編で大事なことは

• ①状況を把握する
• ②課題を整理する
• ③時間を踏まえた妊活計画をたてる

ということです

それでは、具体的にお話ししますね。

☆☆31歳女性　3年妊活していますが、妊娠しません。

①状況を把握する：31歳女性

• ・28歳で結婚、そのときから妊娠を意識してタイミングをとっている
• ・自分は病院にいき、何も問題はないと言われている
• ・夫は病院にいかないという。
• ・夫家族から子どもはまだかと大きな期待が寄せられプレッシャー

 

②課題を整理する

年齢的には自然妊娠が期待できる
女性側の大きな問題がない、男性側不明
ストレスがきつい（夫の非協力態度、夫家族の過大な期待）

妊活計画

・現時点で女性側に西洋医学的な大きな問題はない

・セックスは成立している

・大きなプレッシャーで気の滞りがきつい

→家族の問題を整理する

→夫の協力をとりつけ、一人だけで抱えない。

→鍼灸で対応できる

・基礎体温表をつけ、タイミングをしっかりとみる。

・鍼灸はストレスによる躓きに効果的

→病院的な要素がなければ、タイミングが大事。検査薬と体温表で通院不要かも

③時間を踏まえた妊活計画

• ・3ヶ月、針灸併用の自然妊娠を挑戦してダメだったら、男性側の検査必須（人工授精にして精液検査をかねるというのもありかも）
• ・6ヶ月、針灸併用の自然妊娠を挑戦ダメだったら、高度生殖医療にも舵を切る
• 若い年齢ではありますが、妊娠を希望してすでに3年がたっていますので、病院受診、生殖医療も視野にいれるべきです。32歳までには開始しましょう。

現在、あまりにもストレスがきつく、そのための体重減少もあり、ストレスによる影響も強く考えられます。よって、逃げてばかりの夫に対して、ちょっとした工夫で前に向かせるようにもっていき、半年以内に、男女ともの基本的な検査を終わらせることは必須にしたいと思います。その後、女性が32歳を超えないを条件に、高度生殖医療も挑戦するという時間計画を提案しました。

この時間を踏まえた計画は、女性のストレス軽減をかなりはかれます。

余計なことを心配せず、いまやることを全力でやる！です。

また、ストレスが剛いタイプであるので、鍼灸治療もお勧めし、養生の提案もいたしました。全体的な大きな流れを掴む安心感、夫婦で協力する安心感が必要です。

治療経過

• 3ヶ月後、自然妊娠成立。無事に出産。
• 2年後、すんなりと第二子も妊娠、出産。

この方にとって、結局はストレス解消が必要だったということです。
何が必要かを明示し、計画性をもつことがストレス軽減になりましたし、

鍼灸やカウンセリング、セルフケアもこの方に役立ちました。

また、私からの言葉として、ご主人にきつめコメントを送ったのもよかったかなと思います。

 

☆☆42歳女性　ふたりめ不妊

 

①状況を把握する：

42歳　女性

ひとりめは妊活後3ヶ月で自然妊娠、39歳出産。

1年後、40歳から妊活、1年間自然にまかせたが妊娠せず。

1年間、不妊

41歳から体外受精をはじめ、3回の採卵、5回の移植。

いずれも良好胚を移植、着床するも妊娠せず。

まだ、凍結胚があるが、移植しても妊娠出来る気がしないということで中断

②課題を整理する

• ・病院で年齢要因から体外を提案
• ・39歳の方でありながら、3ヶ月で自然妊娠、出産しているので、基本的に妊娠しやすいカップルではある。
• ・1年間の不妊があれば、41歳という年齢を考えれば体外にジャンプupの選択はOK
• ・妊娠しない理由を、受精卵の課題にしてPGTもOKかも。
• ・妊娠しない理由を受精卵の理由にせず、ご自身の受け止める力の課題とするのもOKかも。
• ・年齢的に、採卵はいそいでおく。場合によっては貯卵もOK

☆☆妊娠を身体の観点から考える

• ・39歳での高齢出産、育児は身体への負担、素体への負担が案外多かったのではないか。
• ・1年間の不妊の理由が、年齢要因だけとは限らない
• ・年齢要因も非常に大切、西洋医学的な治療をするなら早く。
• ・ふたりめ不妊、卵を受け止める力の問題かも。
• ・凍結胚をつくっとき、時間稼ぎをする
• ・一人目を自然妊娠しているという実績があるということを踏まえて、医療介入の解決してくれる課題、解決してくれない課題を分けて考える。

☆☆凍結胚は待ってくれるという観点から

現時点で、凍結胚が出来ているということは、「時間」という一番大事な要素を待ってもらえる状態にしてあるということです。

ご自身で自覚があるように、いま、同じ状態で胚移植しても結果が同じになるということは考えられます。

最低3ヶ月、場合によっては半年。腹を括ってご自身の身体の状態を、

第一子が妊娠したときをイメージでとりくみましょう。そのうえで、移植に臨んでください。きっと違う結果が出るのではないかと思われます。

③時間を踏まえた妊活計画

• ・ふたりめ不妊であり、自然妊娠の経験もあるのに、着床が妊娠に継続しないという点を考慮し、3ヶ月ほど、病院通いを一切やめて、鍼灸、生活改善、食事改善をする。
• ・3ヶ月たったところで、西洋医学の胚移植を始める
• ・PGTはしない
• ・ひとりめを妊娠した時の身体のイメージをもち生活する

 

治療結果：

3ヶ月の病院通いを休んで

→自分自身で、身体がかわってきたということが自覚でき、もう少し自然妊娠を意識してみるという計画変更

→6ヶ月経過。自然妊娠ー無事の出産

結果的に、高度生殖医療の介入無しの、自然妊娠出産となりました。

結局、ご本人にとって問題であったのは、

ただ『41歳の不妊』という視点だけではなく、「39歳で妊娠出産し育児中の41歳の不妊」という視点であったと思います。

結果的に、受精卵の問題が大きかったのではなく、妊娠を受け止める力の観点だったのではないかなということです。

年齢要因も大切です。しかしながら、それと同じぐらいに、妊娠には体力の余裕資金が必須です。

とくに、ふたりめ不妊の方の場合は、この余裕資金の不足が不妊に陥っているケースが多いです。そして、ふたりめ不妊は結果的にひとりめと同じ方法で妊娠する方がとっても多いです。

☆メタ認知を踏まえた、妊活計画

不妊が、単に卵管の通りが緊張して閉塞していることだけならば、緊張を解くだけで不妊は解決したり、体外受精で受精卵をつくり胚盤胞の移植ということで解決するはずです。

しかしながら、色々な要因が相互にからみ、問題が不明瞭になっている場合は、

さまざまな方法を1つ1つ足し算しているだけでは、かえって迷路におちいってしまい、

何をしたらいいのかわからなくなってしまいます。

このときに、一歩引き、何が中心の課題なのかを考え、方針をたてる。

このメタ認知的な治療方針の必要をいつも強く感じます。

そして妊娠の妊娠そのものの課題と、妊娠を支える余力の課題。この二つを一緒に考えていく。

これが、基本だと思います。

私が、妊活を得意としていたのも、この2つのフェーズを使い分けるコツを

多くの臨床経験から知ったということが大きな要因となっていたと思います。

• 『鍼灸とか、漢方とか、言っている場合じゃないよ、とにかく体外を挑戦してみて』
• 『うーん、いまのままの挑戦だと、無駄になる可能性が高い。半年とにかく腹を括って子宮の力を底上げしてから、医療介入をしよう』
• 『食事の改善必須ですね。まず生活の改善点を洗い出そう』
• 『いまの病院での治療方針と、貴方に必要なことがあっていないように私には思えるよ。セカンドオピニオンをとりにいこう』

などなど、多くのアドバイスをさせていただき、多くの方が一歩前への扉を開くことができました。

妊活はこれをすれば絶対にOKなどということはありません。存在しません。

でも、やるべきこと、するべきこと、した方がいいことは明確に存在します。

赤ちゃんが欲しいと願う方の思いがかないますように。

ヨネ婆ちゃんは切に願うのです、祈るのです。

☆私の受けたい治療⑰　番外編：もし、いま私が妊活の当事者だったら。

　赤ちゃんが欲しいという願いがかないますように。

いままで、私の受けたい治療ということで、色々な視点で書いてきました。

 

 

そして、当院での大きなテーマ、妊活においても、ぜひ皆さんにお伝えしたいと思うことがあります。

もし、私が妊活をする当事者であれば、何を考えるべきか、何をしたらいいのか、どんな治療を選択すべきなのか、不要なのか。

自分自身が当事者であるという目線で書いてみたいと思います。

☆妊活は十人十色、人の話はあてにならない

私は、多くの不妊に悩む方々のご相談にのり、一緒に治療をよりそってきました。そして妊活が『決める』ことが多く、迷いが多いことを痛感します。家族を持つということはかなり個人の価値観も問われます。本当に迷い、悩みますね。

そんな妊活を前に進めるポイントが2つあります。

• 一番のポイントは、情報を整理し自分の現況をよくしること。
• 二番目のポイントは、１を大前提とした上で、自分に『何が必要か』を理解すること。

そして、妊活は、この『何が必要か』が、非常にわかりにくいともよくわかります。

だから、『友達に聞いた』『ネットでいいっていってた』などなど、他の人の話が案外あてにならないことがあるのです。

☆原因を解決すれば、妊娠につながるとは限らない。

なにか困難があるときに、その『原因』を突き止めれば、『解決』につながるのであろうという推論は正しくはあります。

しかしながら、原因と解決の間が直線的につながるかどうかはわかりにくいところが妊活の難しいところです。

妊活の場合

• 男性側、女性側の身体的な課題（直接的な側面）
• 身体の余力の問題（生殖に必要）
• 思想信条、生殖に対する考え方
• 経済的な問題
• 時間・年齢要因
• 自然な淘汰の側面（PGTなど）
• カップルの相性
• これら、さまざまな要因がかかわってきます。

つまり、

• 身体の課題
• 妊娠という二人の人間の課題
• 年齢的な課題
• 社会的な課題

という要因があるので、何か一つの「原因」を取りのぞけば、「結果」が出るという単純なものではないからです。

逆に、何か難しそうな要因があっても、すんなりと妊娠につながることもあります。

このあたりが、『妊娠』の不思議さと、ご縁を感じさせるところです。

☆☆情報は、流したい人が流している

そしてこの原因ー結果が単純ではないというところに、ネットや周りの人の情報にはこれらがミックスの形で、体験者のよかったことや、病院、サプリ会社、サービス業の人々などが、その場で提供しているモノを前面に押し出した情報提供がなされています。

つまり、自分に必要なものをググってしろうとすると、かえって泥沼に・・・という状況になってしまうのが現代の妊活ではないかと私は思います。

また、妊娠の初期の話で、『普通にしていて良い』というアドバイスが最近ではドクターからのアドバイスとしては鉄板です。でもこの普通が人によって本当に違うのです。

☆情報を客観視し整理。前に進むための「作戦」をたてよう。

→自分で自分は見えない問題。他者目線の必要性

一体何人の方が、私との不妊カウンセリングを通じ、『もっと早くアドバイスを聞けばよかった・・・』と後悔されたことか。

ここで、後悔になってしまうのは、どうしても妊活の場合、『時間・年齢・経済的要因』が本当に、本当に大きな問題となってしまい、とりかえしのつかない状況になってしまうからです。

また保険適応にはなりましたが、体外受精には回数制限があります。
この回数を使い切ってしまってからだと前にすすめなくなってしまいます。

時間という一番大切なもの、そして取り返しのつかないものを失う前に、ご自身に必要な選択をしっかりと考えることはとても重要です。

☆☆利益相反のない不妊カウンセリングを。

不妊カウンセリングや相談は、病院で受けたり、漢方薬局、鍼灸院、サプリ屋さんなどで受けることも多いと思います。

ただ、カウンセリングは、利益相反のない状態で受けることが本当に大切です。

当院は、鍼灸院です。だから、どうしても鍼灸治療につながりやすいということはあると思います。

でも、私は、とにかく、「赤ちゃんが欲しい」と願う方には赤ちゃんが授かるようにと、赤ちゃんが抱けますようにと願っています。なんというか、孫を願う姑となっています。婆ちゃんは孫の顔をみたいのよ！

と、話しが脱線してしまいました。

私はお話しを聞き、状況を把握し、お身体を拝見し、今後の妊活についてのカウンセリングを行うというところまでは、鍼灸をすることをお勧めしません。

まず、あなたに必要なものを探す「不妊カウンセリング」が大事。本当に大事です。

これは私が妊活の当事者であれば、必須だなと思うのです。

なぜならば、自分で自分はわからないからです。

冷静には判断できない、どうしても自分目線の優先順位がでてきます。

これが混乱させる元になってしまうのです。

☆☆自分の妊活にとって、必要なものが知りたい

• 私が当事者であれば、自分に必要な事を正直にいってもらいたいです。
• 私の妊活を、迷っている体外受精をすすめるべきならば、言って欲しい
• 私の妊活に、鍼灸や東洋医学や養生が必要ならば言って欲しい
• 私の妊活に、食事の改善が必要ならば教えてほしい

本当にそう願います。

これを、病院で聞けば、その病院のベスト、鍼灸院で聞けば鍼灸のベスト、

サプリ屋さんで聞けばサプリのベストを教えてくれます。

そうすると、どんどん『必要なもの』の足し算になり押しつぶされます。

優先順位をつけて、どこからやればいいのか。

私のいま、OKなこと、やった方が良いこと、それを知りたい。

こんな不妊カウンセリングを私が当事者であれば受けたいし、

私自身、カウンセラーとしてそうありたいと思っています。

妊活には優先順位があります。

いろいろな要素を勘案した上での優先順位をしっかりと考え、前に進みましょう。

☆仕事、家族、人生の中で迷ったときに；人生の優先順位

人生の中では、腹を括って前に進まなければならないこともあります。

YouTubeで有名なひろゆきが、妊活と仕事の優先に対する相談でかならず妊活を優先で答えていることに、ちょっとびっくりし、納得しています。

そう、損得を考えれば、妊活なんてやらないほうが気が楽だし、子どもなんて持たない方が経済的にも、肉体的にもメリットがあります。そもそも結婚なんてということもあります。

ひとりで、自分のご機嫌を自分でとって、好きなことに打ち込む。

そんな時間、人生であることも大いにOKです。

ただ、もし貴方の心の片隅に、「家族が欲しい」「子どもが欲しい」という思いがくすぶるのならば、人生には旬があることは自覚した方がいいです。

人生にはそれぞれ旬の時期があります。

子どもから、思春期を経て大人へ。

大人となった個が、社会的な自立のフェーズのなか、

仕事をして経済的な自立と、パートナーを持ち家族を持ち始めていきます。

仕事による経済的な自立はとても大切ですし、生きがいにつながる場合も多いかと思います。この流れの中で、パートナーとの出会いがあり、無理なく家族がもて、広がっていくことが一番スムーズな道のりでしょう。

そして、どうしても両立しない場合は、どちらかを成立させるために、腹を括ることも必要な場合があるということです。

人生の旬、家族を持つ、子どもをもつ旬はとくに女性にとっては時期が限られ限定的です。まわりの協力を得て上手にこの時期を乗り切っていただきたいと切に願います。

☆時間を意識し、腹を括って前に進む。

人生の中で妊活には旬があること。

これを自覚し、腹を括ってするべき時にする。

これが本当に大切です。

そしてもし、貴方の妊活が迷い道に入り込んでしまったら、利益相反のない不妊カウンセリングを受けることを強く、強く、つよーーーくお勧めします。

妊活は、単に足し算だけではなくて、やるべきものと、不要なものをしっかりと分けて考え、前に進むことが大切なのです。

やらない言い訳は、あとですればいいんです。いまはとにかくやる、前に進むです。

• ・自分の選んでいる方法が、まっすぐ妊活に進んでいるのか。
• ・自分の大切にしたいものは大事にできているのか。
• ・なんのために妊活をしているのか。
• ・人生の時間の中で、いま、やらなければならないことはなんなのか。

一緒に考える、一歩引いて俯瞰した立場からみるメタ認知的な視点をいれるために『不妊カウンセリング』を出来る場があればと切に願っています。