弁証論治:

0004:右下肢の眠れない痛み。全体が痛い。百会、合谷、右の環跳

症例集→ヘルニアと診断された下肢痛で長く歩けない、眠れない(53歳・女性)【case:0004】

4)下肢痛、痺症弁証論治

..問診

…初診2007年12月末
53歳 女性 主婦(料理教室をしている)
家族構成:姑、夫、子供3人
身長:155cm、体重:47~48kg
主訴・・・右足が痛い、眠れない

【右足の痛みについて】

右足は、特に右臀部からふくらはぎまで足の後ろ側にかけてずっと痛い。どこか特定の部位が痛いというよりも、右足全体が痛い。昼、夕、深夜が辛い。
年を通して痛いが、特に季節の変わり目、秋、冬、梅雨時が特に痛い。
立っていたり、歩いていると痛みがあり、座っていると痛みは無かったが、最近は座っていても痛みがある。寝ていても痛い。
ラジウム温泉やあったまるという評判の温泉に入ると少し痛みはましになる。
足が痛くなったと同時に、目が疲れやすい、眠りが浅いという症状が出てきた。

…【ふだんの状態について】

(全身の状態)
夏前の梅雨が身体全体がだるくなるなど一番調子が悪い。
他の季節も変わり目はダメ。
右足は梅雨でも痛くならない。

(食事)
食欲は普通で、朝食7時、昼食は不規則、夕食は19時、食事時間は15分。
食事前の空腹感はよくあり、おいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けがすることは時々ある。
よく食べるのはパン、麺類。好き嫌いは特に無し。
間食は毎日で、9:30頃果物、昼食後にあんこ物を食べる。

(飲み物)
1日200cc~300ccくらい。
喉はめったに渇かない。口舌喉の違和感もめったに無い。

(タバコ)
吸わない。

(飲酒)
週2~3回、ビールかワイン。

(大便)
1日1回出る。便秘はめったに無い。
時々便が出きらない感じがする。
便の形状は細い、コロコロ、量はこぶし大。
臭いは普通で、よく臭う。

(小便)
1日7~8回。
夜間排尿、残尿感は無い。
尿の切れが悪いことはめったに無い。
尿の色はいつも黄色。

(睡眠)
就寝22~23時、起床6時半。
寝付き良い、寝起きは普通だが、眠りが浅く、午前2時頃に目が覚めて、それ以降起きるまで何度も目が覚めて、寝ている感じがしない。
翌日に疲れが残ることは時々ある。
夢はめったに見ないが、水に溺れそうな夢やこわい夢を見ることがある。

(風邪)
よく引く。

【婦人科系】

初経12歳。
48歳、貧血で子宮筋腫の手術
生理周期は28日、5~7日間。

…時系列

結婚後、姑など家族関係のことで常にストレスが多い生活をしている(現在も続く)。
20歳から30歳代は胃痛が多かった。
年に数回、胃が急激に痛くなり、胃腸薬を飲んで1,2回ガスが出て楽に
なることをくり返していた。40代になったらなくなった。
25歳・・・出産。つわりがひどく、産後は6~7kg痩せる。母乳はあまり出なかった。出産後1ヶ月位して腰が痛み出す。
27歳・・・腰の痛みがピークとなり、左椎間板ヘルニアの手術を受ける。(痛みはなくなり、現在では梅雨時でも痛みは出ない)
31歳・・・帝王切開で出産。つわりがひどく、産後は6~7kg痩せる。絞って捨てるほど母乳が良く出た。
33歳  帝王切開で出産。
40歳代・・・胃痛は軽減。眠れなくなる。寝付きはいいが22時に寝ても2時に目が覚める。
48歳・・・ひどい貧血となり、子宮筋腫の手術を受ける。
52歳(2006年11月)一ヶ月あまり続くイベントで外出が多く肉体的、精神的に無理をした、右下肢が痛くなり病院でMRIをとりヘルニアといわれる(病院での治療はせず)。
53歳夏(2007年夏)・・・精神的なストレスで、3kg痩せて46~47kgくらいになる。
プールと体操で冷えて、右足の調子がとても悪くなる。歩くこと自体が不自由になり長く歩けなくなる。
(2007年12月)現在に致る。

..切診

(脈診)
右関 やや滑

(経穴診)
右内関 弛み
右外関 冷え、亀裂
右陽池 冷え
右申脈 冷え
右下委陽 動き悪い
右築濱 筋張り

(背候診)
両肺兪 抜け
左心兪 陥凹
右脾兪 抜け
右胃兪 抜け
両腎兪 抜け
右大腸兪 弛み

カテゴリー: | 投稿日: 2018/06/27 2018/06/27