症例集→子宮内膜症、体外受精後の自然妊娠、子宮頸がんの円錐切除術（39歳出産）【case:0042】
妊娠中の円錐切除、弁証論治
..主訴 不妊、内膜症による痛み
…時系列、治療経過
20台後半から生理痛がひどい
31歳 子宮内膜症（チョコレート膿腫）で腹腔鏡 右の卵巣手術
その後生理痛が軽くなった。
34歳 結婚後すぐに子宮内膜症4期と診断され、
IVF-ET（体外受精ー胚移植）しかないと言われる
35歳 人工授精4回 妊娠せず
37歳 9月 生理痛重かった
37歳 11月 ビッグママ治療室受診
38歳
1月から3月 IVF-ET（体外受精ー胚移植）を２回挑戦 妊娠せず
5月 骨折 腰からの骨移植 2ヶ月にわたる入院、リハビリ
10月 自然妊娠
12月 １５ｗ子宮頚癌円錐切除 シロッカー手術
３０ｗ 逆子 ３２ｗ治った
３５ｗ 逆子 ３７ｗ治ったシロッカー抜糸
ガン検診２Ａだった 頚管長3センチ強
39歳 6月 出産
…37歳女性 自営業
不妊、子宮内膜症による痛みが辛い
症状は徐々におこり、いつでも辛い、クーラー秋冬季節の変わり目、梅雨時に辛い。
だんだん悪化しつつある。
2ヶ月前（37歳9月）の生理が特にひどく嘔吐などもあった。
このときは、仕事が忙しく、その上サーフィンも始めた
下腹部、鼠蹊部、腰、たまにももも痛い
便日、朝、夕方むくむ（昔からずっと）
夢をよく見る、目が疲れやすい
生理時以外でも下腹部が痛い
ほかに、仕事による疲れ（腰、肩、目）、冷えが辛い
ふだんは入浴中、入浴後に調子がよい
秋冬、梅雨時、季節の変わり目、気を使ったあと、肉体疲労時に調子が悪い
35歳から食欲は落ちている
食事は不規則、早食い、時間は30分ぐらい 空腹感はよくある、いつもおいしい
食後におなかが張ったり胸焼けはよくある。
間食はしない
飲酒は週に４，５回、飲み物は麦茶珈琲など1500ｃｃ
口の渇きは時々、粘ることは時々、
便通は2日1回 おなかが張って辛いことは時々
生理前の便秘の時に漢方を飲むことが時々ある。
大便が出きらない感じが時々
バナナ、コロコロ、こぶし大、付着することはめったにない
小便は1日10回
残尿感、尿切れの悪さ、夜間尿などめったにない
色は茶色
寝付きはよい、夢をよく見る、寝起きは普通
翌日に疲れが残ることがよくある
排卵から生理の終わり頃まで症状が辛い
特に生理2日目は嘔吐などもありきつい
初経は14歳、生理前、生理初期に刺痛、鈍痛、吐き気、寝込む、疲れ
生理の色は濃い、親指、小指大の塊、膿血
子宮が小さく3分の2の大きさと言われた
..切診
…脉診 右関上がやや硬い 脉幅が小さい
…舌 やや紅舌から淡紅 舌裏紅がキツイ、怒脹なし
…腹診 心下詰まりなし、脾募あり
裏肝の相火あり
中注固さあり 右の少腹急結あり、右の鼠蹊部がつる
関元抜けあり
左列缺 陥凹キツイ
右の合谷少し筋張り
左右肺兪陥凹
左神門奥に硬結
右内関 陥凹
左外関 動きが悪い
左申脈 ゆるみ
左湧泉冷え
左照海冷え
左右三焦兪陥凹
左右足三里陥凹 右＞ひだり
左公孫 陥凹
左右三陰交 骨にへばりついている感じ 左ゆるみ
左脾兪陥凹 二行
左右臨泣詰まり 右＞左
右の次髎つまり
..五臓の弁別
【肝】
20台後半から生理痛がひどい
31歳内膜症で手術、その後生理痛軽くなる
37歳 仕事が忙しくサーフィンもしたあとの生理痛が特にひどかった
このときは生理痛で嘔吐もあった
38歳 骨折により2ヶ月入院、リハビリ 仕事を休んだ。
（いままで休めなかった仕事を休めることで、大変だったけど、気持ちは楽に休めた）
夢をよく見る、目が疲れやすい（仕事で細かいものをじっと見る）
ふだんは入浴中、入浴後に調子がよい
気を使ったあと、肉体疲労時に調子が悪い
生理前、生理初期に刺痛、鈍痛、吐き気、寝込む、疲れ
生理の色は濃い、親指、小指大の塊、膿血
舌 やや紅舌から淡紅 舌裏紅がキツイ、怒脹なし
右の少腹急結あり、右の鼠蹊部がつる
左右臨泣詰まり 右＞左
右の次髎つまり
問診をしていて 非常に考え方が楽天的、くよくよ考えない性格
【心】
心下詰まりなし
左神門奥に硬結
右内関 陥凹
【脾】
生理痛で嘔吐
クーラー秋冬季節の変わり目、梅雨時に辛い
食後におなかが張ったり胸焼けはよくある。
口の渇きは時々、粘ることは時々
便通は2日1回 おなかが張って辛いことは時々
生理前の便秘の時に漢方を飲むことが時々ある。
大便が出きらない感じが時々
バナナ、コロコロ、こぶし大、付着することはめったにない
脉診 右関上がやや硬い 脉幅が小さい
脾募アリ
左右足三里陥凹 右＞ひだり
左公孫 陥凹
左右三陰交 骨にへばりついている感じ 左ゆるみ
左脾兪陥凹 二行
【肺】
左列缺 陥凹キツイ
右の合谷少し筋張り
左右肺兪陥凹
【腎】
37歳 仕事が忙しくサーフィンもしたあとの生理痛が特にひどかった
骨折により2ヶ月入院、リハビリ 仕事を休んだ（養生できた）
朝、夕方むくむ（昔からずっと）
夢をよく見る、目が疲れやすい
生理時以外でも下腹部が痛い
仕事による疲れ（腰、肩、目）、冷えが辛い
ふだんは入浴中、入浴後に調子がよい
気を使ったあと、肉体疲労時に調子が悪い
翌日に疲れが残ることがよくある
生理前、生理初期に刺痛、鈍痛、寝込む、疲れ
裏肝の相火あり、中注固さあり
関元抜けあり
左外関 動きが悪い
左申脈 ゆるみ
左湧泉冷え
左照海冷え
左右三焦兪陥凹
【オ血】
20台後半から生理痛ひどく、手術により生理痛軽くなる
生理時以外でも下腹部が痛い
生理の色は濃い、親指、小指大の塊、膿血
右の少腹急結あり、右の鼠蹊部がつる
..病因病理
20代後半から続くきつい生理痛は、生理時は刺すようにつらく、親指大小指大の塊がま
じり、嘔吐を伴うこともある。また生理時以外でも排卵頃から生理が終わるまでという
長い期間に下腹に痛みが生じている。右の少腹急結があり右の鼠蹊部につり、神門奥の
硬結、左右臨泣のつまり、次りょうの詰まりなど長期間にわたる肝鬱気滞とそれにより生じ
たオ血の存在が明瞭である。
37歳であるのに、翌日に疲れが残り、関元の抜け、申脈のゆるみ、湧泉、照海の冷え、
三焦兪の陥凹など腎気の虚損が陽虚を中心に強く表れている。また、初診来院時の2ヶ
月前（37歳の夏）に仕事やサーフィンで無理をしたときの生理が非常にきつかった。腎
気に負担がかかると肝鬱がより強くなり、オ血の症状がきつくなるものと思われる。
入浴で肝気がゆるみ、全身状態が少し楽になるという状況はあるが、仕事が目を酷使し
腰を曲げて細かい作業を続ける仕事であることも、肝気を凝らし、腎気に負担をかける
こととなっている。
31歳で子宮内膜症、チョコレート膿腫の手術を行いひどい生理痛が軽くなったのも、オ
血を直接的に除去することが出来たためと思われる。しかしながらその後、腎気を補うことがなく肝鬱は継続したため、35歳のころには脾気に負担が生じ、生理前に便秘がちになり、食欲が落ち、食後の腹脹、胸焼けを生じた。このころより梅雨時の身体の重さも出現し内湿の存在がう
かがわれる。この内湿もより全身の気機への負担となっていると思われる。内湿とオ血
の関係は不明瞭ながら、現時点で足三里の陥凹、公孫の陥凹、脾兪の二行など脾気の弱
さは明瞭で存る。
..弁証論治
腎虚肝鬱オ血
補腎 活血化瘀
治療方針
腎気をたてることを一番とする。
必要に応じて理気し、活血化瘀していく。
またきつい肝鬱による腎気、脾気への負担を軽くする。
..治療経過
09年10月 週に1度のペースで鍼灸治療開始
10年１月 IVF-ET（体外受精ー胚移植）に挑戦 よい卵を戻せたー妊娠せず
10年3月 採卵 空砲にて卵できず
10年4月 FSH（１5）が高めになってしまた
10年6月 下腿複雑骨折、入院 骨移植
10年10月 ガン検診で4期と言われる
自然妊娠した
１５ｗ ガン円錐切除 シロッカー手術
２６w 子宮の伸びが少し悪くつる感じ
３０ｗ 逆子
３２ｗ 逆子治った
３３ｗ 逆子（横位）
３５ｗ 逆子治った 頚管長も3センチあり、赤ちゃん2300グラム程度になった。
３６ｗ また逆子になってしまった 帝王切開の予定決まる
３８ｗ 逆子治った シロッカー手術の抜糸
