41才 163㎝ 70キロ（BMI26.35）
主訴 不妊 冷え （腰痛、肩こり）
クーラーが辛い
肩こり腰痛は昔からデスクワークを長くすると感じる
冷えは不妊治療を開始してから気になっている。足腰が動かないと冷える感じがする。
..普段の状態について
クーラー梅雨が調子が悪い、入浴で調子がよい。風邪は引かない
食欲は普通、規則的 噛まないことが多い、早食い、食事は美味しい、腹脹胸焼けが時々
間食はお菓子などよくとる。
便通は1日1回、腹が張る、バナナ状、こぶし大。
小便は1日6回 夜間尿、尿の色が悪いことなどめったにない
睡眠は7時間 11時前には寝る
寝つきは普通、眠りは浅い、寝起きは普通、疲れが残ることは滅多にない
・婦人科の状態について
初経は11才、28日型6日間。
高温期に腰痛、イライラ 生理痛は2日目に下腹の鈍痛、2日目に生理の量が多い
35才で出産（卵管が詰まっていると言われたが2ヶ月後自然妊娠、体重65キロ、BMI24.46 ）、
37才 流産 出産、流産後の体調は復調している。母乳はよく出た
41才 卵管が再度詰まっていると言われ通水やタイミングを何度かしてみたが妊娠せず、
体外受精にステップアップし2回挑戦するも妊娠せず。
.治療経過
41才から2回の体外に続けて、その後7回のIVFをするも妊娠せず
2年後、体重を落とす努力を本気で始める
（お菓子をやめる、タンパク質、緑黄色野菜をしっかりとる。料理以外の砂糖摂取をやっめる。）
2年８ヶ月後 体重10キロダウン （BMI26.35から22.58 へ）
3年後 15回目の採卵周期、移植、妊娠
..切診
脈 左尺特に輪郭が不明瞭
舌 淡紅から淡白 舌裏怒脹あり
腹部全体温、脾募あり、左肝の相火ややあり、左裏の肝の相火あり、
季肋際めくれ、臍引いてくる感じあり、関元抜け、小腹急結左少しあり
右内関陥凹大きい
左合谷 陥凹
右外関動きが悪い
神門腫れ 右＞左
公孫陥凹 右＞左
右申脈 冷え
右臨泣詰まり
三陰交こそげ
復溜 右すかすか 左 冷え
足三里陥凹大きい 右＞左
下腿、大腿胆経 突っ張り 右＜左
右風門、肺兪細絡あり、陥凹、発汗
胸椎2番奥に冷え
筋縮 冷え詰まり
胆兪 陥凹
左脾兪 陥凹トップ（左の胆兪から脾兪は続いている）
左三焦兪亀裂
腎兪可能
骨盤部、細絡が多い
..五臓の弁別
…【肝】
入浴で調子がよい
左肝の相火ややあり、左裏の肝の相火あり、
35才卵管が詰まっていると言われたが自然妊娠（卵管のつまりは肝鬱気滞の可能性）
41才卵管が詰まっていると言われステップアップ
右臨泣詰まり
下腿、大腿胆経 突っ張り 右＜左
筋縮 冷え詰まり
胆兪 陥凹
…【心】
右内関陥凹大きい
…【脾】
クーラーが辛い （内湿の可能性）
デスクワークを長くすると肩こりや腰痛が辛い（内湿が動かない可能性）
足腰が動かないと冷える感じがする（内湿の可能性）
クーラー梅雨が調子が悪い
早食い、間食
身長163㎝体重70キロ（BMI26.35）
脾募あり
公孫陥凹 右＞左
三陰交こそげ
足三里陥凹大きい 右＞左
左脾兪 陥凹トップ（左の胆兪から脾兪は続いている）
…【肺】
左合谷 陥凹
右風門、肺兪細絡あり、陥凹、発汗
胸椎2番奥に冷え
…【腎】
クーラーが辛い（腎の陽気不足の可能性）
入浴で調子がよい
眠りが浅い（寝つきは普通、寝起きも普通、疲れが残ることもない）
高温期に腰痛、イライラ
35才で出産、37才流産、母乳はよく出た産後の体調は回復していると思う
左尺 輪郭が不明瞭
41才卵管が詰まっていると言われステップアップ
産後体調は回復、母乳はよく出た
脈 左尺特に輪郭が不明瞭
臍に引いてくる感じあり（腎気、生命力の不足、くくりの弱さの可能性）
関元抜け
右外関動きが悪い
右申脈 冷え
復溜 右すかすか 左 冷え
左三焦兪亀裂
腎兪可能
骨盤部、細絡が多い
…【オケツ】
卵管が詰まっていると言われステップアップ（オケツ）
舌 舌裏怒脹あり（オケツ）
骨盤部、細絡が多い
…【内湿】
脾募あり
クーラーが辛い （内湿の可能性）
デスクワークを長くすると肩こりや腰痛が辛い（内湿が動かない可能性）
足腰が動かないと冷える感じがする（内湿の可能性）
クーラー梅雨が調子が悪い
早食い、間食
身長163㎝体重70キロ（BMI26.35）
季肋際めくれ
…病因病理
若い頃から、梅雨時がつらく、長時間のデスクワークで肩こりや腰痛が生じる、動かないと足腰が冷える感じがするなど、内湿の存在や肝気の巡りの悪さにより気血の滞りが生じやすいのではないかと思われる。
35才で卵管が詰まっていると言われたものの、その後2ヶ月で自然妊娠し出産している。これは内湿があることと肝鬱気滞を生じやすいことで、卵管も滞りやすい状態であるものの、ある程度の気の動きがあれば鬱滞が取れ妊娠が生じるレベルのものであったのではないかと思われる。
その後、内湿が裁かれることがなく体重は増え続け、37才での流産。とりたてての体調の変化はないものの、41歳の時点で体重は5キロ増え、卵管の詰まりがあると言われ前回の妊娠時と同様の状況ではあったもののなかなか妊娠が成立せず体外受精へのステップアップとなっている。
脾兪の大きな陥凹、公孫、三陰交足三里の状態から脾気の弱さが明瞭であり、その弱さに乗じて内湿が生じ脾募となり体重の増加に伴い継続的に増え続けていると思われる。３５才での妊娠出産は、卵管の詰まりがあると言われたものの肝鬱気滞とある程度の内湿がからんだだけのレベルであり、気血の動きがつくことで妊娠することが出来たと思われる。しかしながら今回は、内湿の状態が継続的であったため、前回と同じ『卵管の詰まりがある』という婦人科での診断ではあったものの、一定の部位での停滞をきつくしオケツのレベルとなりなかなか妊娠しにくい状況へと変化したのではないかと思われる。
眠りは浅いものの、寝つきもよく寝起きも普通、疲れが残ることも滅多になく、二便の状態もよいというように、腎気の問題に大きな弱りは生じていないが、充分な脾気へのバックアップとなっていないことで内湿が生じやすく、気血の動きを鈍くし停滞を起こしやすくさせているのではないかと思われる。また妊娠そのものへも腎気の弱さにより女子胞への養いが届きにくく、不妊、流産とつながりやすくなっている可能性が伺われる。また、風門肺兪の発汗、冷え、筋縮の冷え詰まりの状態からも風邪の内陥が伺われ、腎気への負担となり、また気滞も生じやすくなっているのではないかと思われる。
..弁証論治
脾虚内湿 腎陽虚
益気補脾 温養補腎
治療方針
腎の陽気を立て、脾気をバックアップし内湿を裁き、全身の気の升降出入の動きがよくなるようにする。
腎気をたて、脾気を補うことで女子胞を養い妊娠へとつなげる。
治療経過
35才で出産（卵管が詰まっていると言われたが2ヶ月後自然妊娠、体重65キロ、BMI24.46 ）
37才 流産
41才 卵管が再度詰まっていると言われ通水やタイミングを何度かしてみたが妊娠せず、体外受精にステップアップし2回挑戦するも妊娠せず。
ビッグママ治療室初診受診
体外受精を続けるも、妊娠しないことから、体外受精の回数を重ねるよりも体調管理をしっかりしようと方針を切り替える。
43才 体重10キロダウン （BMI26.35から22.58 へ）
15回目の採卵周期、移植、妊娠、出産へ。
