20−2　肝気鬱結から肝風内動まで

肝の病機、大きな流れはこちら

では、もう少し細かく押さえていきます。

肝の病変は、肝気鬱結から始まります。つまり何かがぎゅーーーっとなっていると。その原因はストレスだったり、湿痰オケツ。なかなか手強い奴らです。

1）肝気鬱結
始まりはこの肝気鬱結からです。
原因
　七情内傷による肝失疏泄
　痰湿オケツが肝血に停留

病態としては、気滞が中心。つまり、気滞の特徴である・脹痛・郵送性、情志活動で変化します。

肝経に阻害
　梅核気、胸脇脹痛、睾丸脹痛、腫塊、生理痛、小腹

肝木乗土
　肝気犯胃ー脘腹脹通、悪心嘔吐
　肝気犯脾ー腹痛、下痢、下痢してすっきり、脘服より下

2）肝火上炎（実）
肝気鬱結（気滞）の状態が長く続くことで化火しこの病態となります。

原因
　肝気鬱結が長く続くことで化火
　激怒→肝気の昇発太過→肝火
　五志太過→内火や肝火上炎

症状
　頭顔面部ー劇しい頭痛、頭脹、めまい、目赤、突発性難聴、
　肺、胃血脉を損するー急性出血（喀血、鼻血）
　全身の熱症状ー口渇、口苦、怒りやすい、イライラ、便秘、不眠

3）肝陰不足
1の肝気鬱結が長期間続き、肝火上炎の状態になると、陰液、津液の消費がおこります。それによって肝陰不足の状況となります。

肝陰の不足は下虚（腰膝がだるい、無力、遺精、滑精）の状態

　肝血不足ー筋脉失養、関節屈伸不利、しびれ、
　眼睛失栄ーめがかすむ、乾く、視力低下
　血虚生風ー皮膚が痒い、痙攣

4）肝陽上亢
最後陰が陽を制約できないという状況になり、肝陽上亢、そして一番怖い状態である、肝風内動へと病態が進みます。上盛（めまい、耳鳴り、顔面潮紅、情志不安定、脈弦細数）の症状となります。

肝陽上亢
　↓
　↓陽の昇動太過
　↓
肝風内動（脳卒中）
　軽い：筋肉ピクピク、手足の新鮮、顔面筋、項部痙攣
　重い：劇しい頭痛、手足痙攣、人事不省、混迷」