選穴の属人性
先日、アールデコ展という、100年前の1925年パリ博覧会をきっかけに広まったデザイン様式の展示を見ました。女性の身体解放と新しい時代の価値観を象徴する服飾の変化が紹介されていて、ぎゅっとウエストを締め付けるドレスから、ざくっと身体が解放されるデザインへと移り変わっていく様子に、へえ、服って時代の価値観を表すものなのねえと感心しました。
ふと、これは概念や価値観、理論があって、その先の具体的な表現として各々の「服」があるということなのかな、と非常にわかりやすくイメージできました。
■名人の技
患者さんから、昔通っていた鍼灸院の話を聞くことがあります。そうすると、名人の先生はやっぱり鍼が上手い、効かせるんですよね。すごく面白くて、つい聞き惚れてしまいます。
先般参加させていただいたセミナーでは、表裏の組み合わせ一覧表を示しながら具体的な選穴の説明がありました。例えば、肘の曲池付近に症状がある場合、手陽明（大腸）ー足陽明（胃）の表裏関係、さらに臓腑の表裏で胃→脾とつなげて、脾経の膝にある陰陵泉を取穴する、というような説明です。
なるほど、取穴とはこういうシステムを使うのだなと理解でき、選穴って洋服の組み合わせみたいで面白いなあと思いながら聞いていました。
そして実技。説明を踏まえた実技のあと、くるっと後ろを向いて振り返り、そのまま選穴。驚いていると「うん、どこでもいいんだよ！」と。
理論を踏まえた上で、理論を超越して「どこでもいい」。
ううううううううううう〜。
どこでもいい……。
後ろの方で誰かが、「それを言っちゃあおしまいでしょ・・・」と
呟きました。
みんなで苦笑
■理論と選穴の属人性
人間の身体は丸ごと一つの存在であり、様々なネットワークでつながり構成されているとも考えられます。東洋医学の理論は、そのネットワークをそれぞれの視点から説明しているものとも言えます。陽明の表裏や臓腑の表裏もその一つです。
ネットワークや構造を踏まえた選穴は、理論をそのまま具体化しており、標準化が高く、誰でも理解し選穴できるスタイルです。
しかし「どこでもいい」という言葉は、理論を踏まえたとしても、最終的には鍼を打つ人の望聞問切を含めた言語化されない技量に依存する部分がある、ということを示しているのかもしれません。名人先生の選穴は、一般の人から見れば理論を超越し、どこでも効かせられてしまう技に見えるでしょう。患者さんにとっては「効く」ことが重要ですが、学びたい人にとっては言語化されていない「名人の技」は、弟子入りでもしないと学び得ない領域なのかなとも思いました。
つまり、属人性の高い選穴が「名人の技」なのかもしれない、と感じたのです。
■学んでいくということ
学校で学んだことなんて役に立たない、というセリフをよく聞きます。数学や国語、理科や歴史なんて社会に出たら意味がないと。
でもそれは、通奏低音として流れる教養、つまり社会の中で物事を考えるための大きな枠組みとしての知識なのだと思います。これらの知識が直接何かの役に立たなくても、目の前の事象を理解し、選び、楽しむための基盤にはなっているのです。
鍼灸学校での知識も同じなのかもしれません。最近、30年前の教科書を見直して、ああそうだった、うんうんと思うことがたくさんあります。当時は暗記するだけの知識だったものが、臨床経験と様々な学びを経て、標準的な知識が基礎土台として生きてくるのだと感じるのです。その土台があってこそ様々な理論が乗り、臨床の具体の場が、属人性を持ちながら作り上げられていくのかなあと。
私は名人の先生ではないかもしれません。でも結局、患者さんの前に立てば他に誰がいるわけでもなく、ひとりの臨床家として様々な理論、知識、経験をもって、私という臨床家の属人性を持った選穴をしていくのです。
自分の臨床は、こうやって作り上げ、表現（選穴）していくものなのだなあと、そんなことを思ったのでした。
選穴の属人性は、未熟さではなく、臨床の本質なのかもしれません。