20−2 肝気鬱結から肝風内動まで
肝の病機、大きな流れはこちら
では、もう少し細かく押さえていきます。
肝の病変は、肝気鬱結から始まります。つまり何かがぎゅーーーっとなっていると。その原因はストレスだったり、湿痰オケツ。なかなか手強い奴らです。
1）肝気鬱結
始まりはこの肝気鬱結からです。
原因
七情内傷による肝失疏泄
痰湿オケツが肝血に停留
病態としては、気滞が中心。つまり、気滞の特徴である・脹痛・郵送性、情志活動で変化します。
肝経に阻害
梅核気、胸脇脹痛、睾丸脹痛、腫塊、生理痛、小腹
肝木乗土
肝気犯胃ー脘腹脹通、悪心嘔吐
肝気犯脾ー腹痛、下痢、下痢してすっきり、脘服より下
2）肝火上炎（実）
肝気鬱結（気滞）の状態が長く続くことで化火しこの病態となります。
原因
肝気鬱結が長く続くことで化火
激怒→肝気の昇発太過→肝火
五志太過→内火や肝火上炎
症状
頭顔面部ー劇しい頭痛、頭脹、めまい、目赤、突発性難聴、
肺、胃血脉を損するー急性出血（喀血、鼻血）
全身の熱症状ー口渇、口苦、怒りやすい、イライラ、便秘、不眠
3）肝陰不足
1の肝気鬱結が長期間続き、肝火上炎の状態になると、陰液、津液の消費がおこります。それによって肝陰不足の状況となります。
肝陰の不足は下虚（腰膝がだるい、無力、遺精、滑精）の状態
肝血不足ー筋脉失養、関節屈伸不利、しびれ、
眼睛失栄ーめがかすむ、乾く、視力低下
血虚生風ー皮膚が痒い、痙攣
4）肝陽上亢
最後陰が陽を制約できないという状況になり、肝陽上亢、そして一番怖い状態である、肝風内動へと病態が進みます。上盛（めまい、耳鳴り、顔面潮紅、情志不安定、脈弦細数）の症状となります。
肝陽上亢
↓
↓陽の昇動太過
↓
肝風内動（脳卒中）
軽い：筋肉ピクピク、手足の新鮮、顔面筋、項部痙攣
重い：劇しい頭痛、手足痙攣、人事不省、混迷」
