ドミノの採卵、移植を進められ迷っています：不妊カウンセリング0326
不妊治療は迷うことの多い治療です。
そして、正解が沢山あるんです。
アンケートのお返事でとある方がこんなコメントをくださいました。
そうなんですよね、迷うことがいっぱいで沢山一緒に考えていきました。
この方はご無事な出産までたどりつけ、本当によかったなと思います。
では、ある患者さんの例をあげながら、不妊カウンセリングの実際をお話ししていきますね。
ご相談：
39才女性、37才の時に1度妊娠するものの化学流産でした。
不妊専門クリニックにて、体外受精、新鮮胚移植をするも着書したが妊娠せず。
今後はどうしたらいいか迷っています。
選択肢：
先ず第一に1度自然妊娠しているという事実です。
このことは案外大きいポイントですね。
体外受精が必須条件ではないのです。
・男性要因を考える
・体調を整えることを考える
この2点をすることで、自然妊娠を狙いつつ、体外受精へ向けての身体作りをしていくという
時間をとります。35才以下の方であれば、この期間を半年-1年とってもよいですね。
この期間で自然妊娠をする方、案外、多いです。
・年齢要因を考える
年齢要因を考えると、どちらにせよ、妊娠そのものが難しくなっていく年齢です。
ココで何もせずにというのは、精神的にも辛いと思います。ですので、採卵をし、凍結胚をつくり
時間稼ぎをするという選択肢もありです。
・病院からの提案。
採卵し、凍結胚を作りましょう。
・採卵の結果
残念ながら、成熟卵がとれず、変性卵と空砲のみ。
・結果を踏まえ次の選択
1度自然妊娠していますし、前回は正常受精し、移植ができてるんだから、そんなこともあるさということで、気を取り直して再挑戦しましょう
・採卵し、再度新鮮胚移植を提案される。
着床しているので、同じ提案なのでしょう。
ただ、採卵するととても緊張なさるのですよね。採卵と移植の周期をわけるのはとても身体は楽です。
もし、複数個とれ、内膜もOKならば移植。そうでなければ凍結するのもよいでしょう。
・採卵し、一個凍結胚（胚盤胞）ができる。年齢40才へ。次の採卵はドミノを提案される。
凍結胚が出来て良かったですね。
年齢的に卵が余り出にくくなっているので、ドミノの提案があったのでしょう。
ドミノというのは、始めにやったような、採卵してそのまま移植するということで、
その採卵が上手く行かなかったら、そのまま凍結胚を移植するということですね。
年齢要因がある、卵がとれにくいということで、採卵を先に進めるための提案だと思います。
ただ、費用などの点を考えると、採卵するならば複数個狙えるように薬をつかうのもよいかと
思います。その場合は内膜が薄くなる可能性から新鮮胚移植は可能性が薄くなりますね。
過去に成功（着床まで行けば治療としては不妊治療としては成功だとは考えられますね。）していることと同じ方法を使うのはよいのではということは、選択肢として充分考えられます。
次の選択肢
・ドミノで胚移植（排卵誘発剤は原則使わない）
・採卵はせずに胚移植
・移植はせずに採卵のみ（排卵誘発剤を使う）
選んだ選択肢：
年齢要因もあり、採卵したいという思いもあるが、移植をしてみたい。
採卵はとても緊張してしまう。仕事との兼ね合いで1つの周期に休みをもらうのに気が引けてしまう。
ご主人が、凍結胚があるのに、再度の採卵についてあまり賛成してくれなかった。
選択：採卵はせずに胚移植
結果：無事に着床、鍼灸治療の頻度をぐっとあげ、着床から心拍確認までしっかりと経過。
無事の出産
この方にとっては、それなりの卵はちゃんと出来ています。移植後の体調管理が一番必要だったわけですね。採卵と移植を切り離すことで、リラックスして移植が受けられ、移植後の身体のケアも十分出来たので、無事のご出産につながったと思います。
不妊治療はここであげたように、沢山の選択肢があります。
この方の場合、第二子を強く望むという選択肢があれば、移植はせずに採卵のみという周期を
何回かやってみるのも良かったのかもしれません。
ただ、費用的なことも重い負担となりますので、よく考える必要がありますね。
不妊カウンセリング、ご相談、お待ちしております。
一緒に考えていきましょうね。
