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☆私の受けたい治療⑱妊活実践編:妊活にメタ認知を!

私の受けたい治療⑱ 妊活実践編

いままで、私の受けたい治療ということで、色々な視点で書いてきました。

そして、当院での大きなテーマ、妊活においても、ぜひ皆さんにお伝えしたいという思いから、⑰では、もし、私が妊活をする当事者であれば、何を考えるべきか、何をしたらいいのか、どんな治療を選択すべきなのか、不要なのか、『利益相反のない不妊カウンセリング』が必須であると言うことをお話ししました。

この⑱では妊活を考えるポイントを具体的にお話ししていきます。

☆妊活の道は、十人十色。

妊活では、各々の状況、事情が違います。

ネットでの正解が、自分の正解とは限らない。

ある病院での一番良い方法が、自分たちにとって一番良い方法とも限らない。

ここが本当に妊活の道を選ぶときに難しいポイントです。

  • ・まっすぐに、西洋医学に舵を切るべき方
  • ・東洋医学や、漢方、鍼灸などの手入れが必要な方
  • ・食事の改善、生活改善が必要な方
  • ・女性だけでなく、男性側の体調管理が必要な方
  • ・時間とタイミングが必要な方

いろいろな要素が、現在の『不妊』につながっています。

そして自分の一番大事な時間を有効に使ってください、本当にここ、大事です。

また、妊活には正直な感想として運であったり、偶発的な状況が絡むことも多いと私は思います。淘汰という言葉がよく使われ、納得できるような出来ないようなお気持ちになっている方も多いかと思います。でも、やっぱりそれが現実の妊活です。

努力することだけが結果につながるとはいえない、でもやっぱりするべき努力が必要な事があるということです。

実践編で大事なことは

  • ①状況を把握する
  • ②課題を整理する
  • ③時間を踏まえた妊活計画をたてる

ということです

それでは、具体的にお話ししますね。

☆☆31歳女性 3年妊活していますが、妊娠しません。

①状況を把握する:31歳女性

  • ・28歳で結婚、そのときから妊娠を意識してタイミングをとっている
  • ・自分は病院にいき、何も問題はないと言われている
  • ・夫は病院にいかないという。
  • ・夫家族から子どもはまだかと大きな期待が寄せられプレッシャー

 

②課題を整理する

年齢的には自然妊娠が期待できる
女性側の大きな問題がない、男性側不明
ストレスがきつい(夫の非協力態度、夫家族の過大な期待)

妊活計画

・現時点で女性側に西洋医学的な大きな問題はない

・セックスは成立している

・大きなプレッシャーで気の滞りがきつい

→家族の問題を整理する

→夫の協力をとりつけ、一人だけで抱えない。

→鍼灸で対応できる

・基礎体温表をつけ、タイミングをしっかりとみる。

・鍼灸はストレスによる躓きに効果的

→病院的な要素がなければ、タイミングが大事。検査薬と体温表で通院不要かも

③時間を踏まえた妊活計画

  • ・3ヶ月、針灸併用の自然妊娠を挑戦してダメだったら、男性側の検査必須(人工授精にして精液検査をかねるというのもありかも)
  • ・6ヶ月、針灸併用の自然妊娠を挑戦ダメだったら、高度生殖医療にも舵を切る
  • 若い年齢ではありますが、妊娠を希望してすでに3年がたっていますので、病院受診、生殖医療も視野にいれるべきです。32歳までには開始しましょう。

現在、あまりにもストレスがきつく、そのための体重減少もあり、ストレスによる影響も強く考えられます。よって、逃げてばかりの夫に対して、ちょっとした工夫で前に向かせるようにもっていき、半年以内に、男女ともの基本的な検査を終わらせることは必須にしたいと思います。その後、女性が32歳を超えないを条件に、高度生殖医療も挑戦するという時間計画を提案しました。

この時間を踏まえた計画は、女性のストレス軽減をかなりはかれます。

余計なことを心配せず、いまやることを全力でやる!です。

また、ストレスが剛いタイプであるので、鍼灸治療もお勧めし、養生の提案もいたしました。全体的な大きな流れを掴む安心感、夫婦で協力する安心感が必要です。

治療経過

  • 3ヶ月後、自然妊娠成立。無事に出産。
  • 2年後、すんなりと第二子も妊娠、出産。

この方にとって、結局はストレス解消が必要だったということです。
何が必要かを明示し、計画性をもつことがストレス軽減になりましたし、

鍼灸やカウンセリング、セルフケアもこの方に役立ちました。

また、私からの言葉として、ご主人にきつめコメントを送ったのもよかったかなと思います。

 

☆☆42歳女性 ふたりめ不妊

 

①状況を把握する:

42歳 女性

ひとりめは妊活後3ヶ月で自然妊娠、39歳出産。

1年後、40歳から妊活、1年間自然にまかせたが妊娠せず。

1年間、不妊

41歳から体外受精をはじめ、3回の採卵、5回の移植。

いずれも良好胚を移植、着床するも妊娠せず。

まだ、凍結胚があるが、移植しても妊娠出来る気がしないということで中断

②課題を整理する

  • ・病院で年齢要因から体外を提案
  • ・39歳の方でありながら、3ヶ月で自然妊娠、出産しているので、基本的に妊娠しやすいカップルではある。
  • ・1年間の不妊があれば、41歳という年齢を考えれば体外にジャンプupの選択はOK
  • ・妊娠しない理由を、受精卵の課題にしてPGTもOKかも。
  • ・妊娠しない理由を受精卵の理由にせず、ご自身の受け止める力の課題とするのもOKかも。
  • ・年齢的に、採卵はいそいでおく。場合によっては貯卵もOK

☆☆妊娠を身体の観点から考える

  • ・39歳での高齢出産、育児は身体への負担、素体への負担が案外多かったのではないか。
  • ・1年間の不妊の理由が、年齢要因だけとは限らない
  • ・年齢要因も非常に大切、西洋医学的な治療をするなら早く。
  • ・ふたりめ不妊、卵を受け止める力の問題かも。
  • ・凍結胚をつくっとき、時間稼ぎをする
  • ・一人目を自然妊娠しているという実績があるということを踏まえて、医療介入の解決してくれる課題、解決してくれない課題を分けて考える。

☆☆凍結胚は待ってくれるという観点から

現時点で、凍結胚が出来ているということは、「時間」という一番大事な要素を待ってもらえる状態にしてあるということです。

ご自身で自覚があるように、いま、同じ状態で胚移植しても結果が同じになるということは考えられます。

最低3ヶ月、場合によっては半年。腹を括ってご自身の身体の状態を、

第一子が妊娠したときをイメージでとりくみましょう。そのうえで、移植に臨んでください。きっと違う結果が出るのではないかと思われます。

③時間を踏まえた妊活計画

  • ・ふたりめ不妊であり、自然妊娠の経験もあるのに、着床が妊娠に継続しないという点を考慮し、3ヶ月ほど、病院通いを一切やめて、鍼灸、生活改善、食事改善をする。
  • ・3ヶ月たったところで、西洋医学の胚移植を始める
  • ・PGTはしない
  • ・ひとりめを妊娠した時の身体のイメージをもち生活する

 

治療結果:

3ヶ月の病院通いを休んで

→自分自身で、身体がかわってきたということが自覚でき、もう少し自然妊娠を意識してみるという計画変更

→6ヶ月経過。自然妊娠ー無事の出産

結果的に、高度生殖医療の介入無しの、自然妊娠出産となりました。

結局、ご本人にとって問題であったのは、

ただ『41歳の不妊』という視点だけではなく、「39歳で妊娠出産し育児中の41歳の不妊」という視点であったと思います。

結果的に、受精卵の問題が大きかったのではなく、妊娠を受け止める力の観点だったのではないかなということです。

年齢要因も大切です。しかしながら、それと同じぐらいに、妊娠には体力の余裕資金が必須です。

とくに、ふたりめ不妊の方の場合は、この余裕資金の不足が不妊に陥っているケースが多いです。そして、ふたりめ不妊は結果的にひとりめと同じ方法で妊娠する方がとっても多いです。

☆メタ認知を踏まえた、妊活計画

不妊が、単に卵管の通りが緊張して閉塞していることだけならば、緊張を解くだけで不妊は解決したり、体外受精で受精卵をつくり胚盤胞の移植ということで解決するはずです。

しかしながら、色々な要因が相互にからみ、問題が不明瞭になっている場合は、

さまざまな方法を1つ1つ足し算しているだけでは、かえって迷路におちいってしまい、

何をしたらいいのかわからなくなってしまいます。

このときに、一歩引き、何が中心の課題なのかを考え、方針をたてる。

このメタ認知的な治療方針の必要をいつも強く感じます。

そして妊娠の妊娠そのものの課題と、妊娠を支える余力の課題。この二つを一緒に考えていく。

これが、基本だと思います。

私が、妊活を得意としていたのも、この2つのフェーズを使い分けるコツを

多くの臨床経験から知ったということが大きな要因となっていたと思います。

  • 『鍼灸とか、漢方とか、言っている場合じゃないよ、とにかく体外を挑戦してみて』
  • 『うーん、いまのままの挑戦だと、無駄になる可能性が高い。半年とにかく腹を括って子宮の力を底上げしてから、医療介入をしよう』
  • 『食事の改善必須ですね。まず生活の改善点を洗い出そう』
  • 『いまの病院での治療方針と、貴方に必要なことがあっていないように私には思えるよ。セカンドオピニオンをとりにいこう』

などなど、多くのアドバイスをさせていただき、多くの方が一歩前への扉を開くことができました。

妊活はこれをすれば絶対にOKなどということはありません。存在しません。

でも、やるべきこと、するべきこと、した方がいいことは明確に存在します。

赤ちゃんが欲しいと願う方の思いがかないますように。

ヨネ婆ちゃんは切に願うのです、祈るのです。

☆私の受けたい治療⑰ 番外編:いま私が妊活の当事者だったら

☆私の受けたい治療⑰ 番外編:もし、いま私が妊活の当事者だったら。

 赤ちゃんが欲しいという願いがかないますように。

いままで、私の受けたい治療ということで、色々な視点で書いてきました。

 

 

そして、当院での大きなテーマ、妊活においても、ぜひ皆さんにお伝えしたいと思うことがあります。

もし、私が妊活をする当事者であれば、何を考えるべきか、何をしたらいいのか、どんな治療を選択すべきなのか、不要なのか。

自分自身が当事者であるという目線で書いてみたいと思います。

☆妊活は十人十色、人の話はあてにならない

私は、多くの不妊に悩む方々のご相談にのり、一緒に治療をよりそってきました。そして妊活が『決める』ことが多く、迷いが多いことを痛感します。家族を持つということはかなり個人の価値観も問われます。本当に迷い、悩みますね。

そんな妊活を前に進めるポイントが2つあります。

  • 一番のポイントは、情報を整理し自分の現況をよくしること。
  • 二番目のポイントは、1を大前提とした上で、自分に『何が必要か』を理解すること。

そして、妊活は、この『何が必要か』が、非常にわかりにくいともよくわかります。

だから、『友達に聞いた』『ネットでいいっていってた』などなど、他の人の話が案外あてにならないことがあるのです。

☆原因を解決すれば、妊娠につながるとは限らない。

なにか困難があるときに、その『原因』を突き止めれば、『解決』につながるのであろうという推論は正しくはあります。

しかしながら、原因と解決の間が直線的につながるかどうかはわかりにくいところが妊活の難しいところです。

妊活の場合

  • 男性側、女性側の身体的な課題(直接的な側面)
  • 身体の余力の問題(生殖に必要)
  • 思想信条、生殖に対する考え方
  • 経済的な問題
  • 時間・年齢要因
  • 自然な淘汰の側面(PGTなど)
  • カップルの相性
  • これら、さまざまな要因がかかわってきます。

つまり、

  • 身体の課題
  • 妊娠という二人の人間の課題
  • 年齢的な課題
  • 社会的な課題

という要因があるので、何か一つの「原因」を取りのぞけば、「結果」が出るという単純なものではないからです。

逆に、何か難しそうな要因があっても、すんなりと妊娠につながることもあります。

このあたりが、『妊娠』の不思議さと、ご縁を感じさせるところです。

☆☆情報は、流したい人が流している

そしてこの原因ー結果が単純ではないというところに、ネットや周りの人の情報にはこれらがミックスの形で、体験者のよかったことや、病院、サプリ会社、サービス業の人々などが、その場で提供しているモノを前面に押し出した情報提供がなされています。

つまり、自分に必要なものをググってしろうとすると、かえって泥沼に・・・という状況になってしまうのが現代の妊活ではないかと私は思います。

また、妊娠の初期の話で、『普通にしていて良い』というアドバイスが最近ではドクターからのアドバイスとしては鉄板です。でもこの普通が人によって本当に違うのです。

☆情報を客観視し整理。前に進むための「作戦」をたてよう。

→自分で自分は見えない問題。他者目線の必要性

一体何人の方が、私との不妊カウンセリングを通じ、『もっと早くアドバイスを聞けばよかった・・・』と後悔されたことか。

ここで、後悔になってしまうのは、どうしても妊活の場合、『時間・年齢・経済的要因』が本当に、本当に大きな問題となってしまい、とりかえしのつかない状況になってしまうからです。

また保険適応にはなりましたが、体外受精には回数制限があります。
この回数を使い切ってしまってからだと前にすすめなくなってしまいます。

時間という一番大切なもの、そして取り返しのつかないものを失う前に、ご自身に必要な選択をしっかりと考えることはとても重要です。

☆☆利益相反のない不妊カウンセリングを。

不妊カウンセリングや相談は、病院で受けたり、漢方薬局、鍼灸院、サプリ屋さんなどで受けることも多いと思います。

ただ、カウンセリングは、利益相反のない状態で受けることが本当に大切です。

当院は、鍼灸院です。だから、どうしても鍼灸治療につながりやすいということはあると思います。

でも、私は、とにかく、「赤ちゃんが欲しい」と願う方には赤ちゃんが授かるようにと、赤ちゃんが抱けますようにと願っています。なんというか、孫を願う姑となっています。婆ちゃんは孫の顔をみたいのよ!

と、話しが脱線してしまいました。

私はお話しを聞き、状況を把握し、お身体を拝見し、今後の妊活についてのカウンセリングを行うというところまでは、鍼灸をすることをお勧めしません。

まず、あなたに必要なものを探す「不妊カウンセリング」が大事。本当に大事です。

これは私が妊活の当事者であれば、必須だなと思うのです。

なぜならば、自分で自分はわからないからです。

冷静には判断できない、どうしても自分目線の優先順位がでてきます。

これが混乱させる元になってしまうのです。

☆☆自分の妊活にとって、必要なものが知りたい

  • 私が当事者であれば、自分に必要な事を正直にいってもらいたいです。
  • 私の妊活を、迷っている体外受精をすすめるべきならば、言って欲しい
  • 私の妊活に、鍼灸や東洋医学や養生が必要ならば言って欲しい
  • 私の妊活に、食事の改善が必要ならば教えてほしい

本当にそう願います。

これを、病院で聞けば、その病院のベスト、鍼灸院で聞けば鍼灸のベスト、

サプリ屋さんで聞けばサプリのベストを教えてくれます。

そうすると、どんどん『必要なもの』の足し算になり押しつぶされます。

優先順位をつけて、どこからやればいいのか。

私のいま、OKなこと、やった方が良いこと、それを知りたい。

こんな不妊カウンセリングを私が当事者であれば受けたいし、

私自身、カウンセラーとしてそうありたいと思っています。

妊活には優先順位があります。

いろいろな要素を勘案した上での優先順位をしっかりと考え、前に進みましょう。

☆仕事、家族、人生の中で迷ったときに;人生の優先順位

人生の中では、腹を括って前に進まなければならないこともあります。

YouTubeで有名なひろゆきが、妊活と仕事の優先に対する相談でかならず妊活を優先で答えていることに、ちょっとびっくりし、納得しています。

そう、損得を考えれば、妊活なんてやらないほうが気が楽だし、子どもなんて持たない方が経済的にも、肉体的にもメリットがあります。そもそも結婚なんてということもあります。

ひとりで、自分のご機嫌を自分でとって、好きなことに打ち込む。

そんな時間、人生であることも大いにOKです。

ただ、もし貴方の心の片隅に、「家族が欲しい」「子どもが欲しい」という思いがくすぶるのならば、人生には旬があることは自覚した方がいいです。

人生にはそれぞれ旬の時期があります。

子どもから、思春期を経て大人へ。

大人となった個が、社会的な自立のフェーズのなか、

仕事をして経済的な自立と、パートナーを持ち家族を持ち始めていきます。

仕事による経済的な自立はとても大切ですし、生きがいにつながる場合も多いかと思います。この流れの中で、パートナーとの出会いがあり、無理なく家族がもて、広がっていくことが一番スムーズな道のりでしょう。

そして、どうしても両立しない場合は、どちらかを成立させるために、腹を括ることも必要な場合があるということです。

人生の旬、家族を持つ、子どもをもつ旬はとくに女性にとっては時期が限られ限定的です。まわりの協力を得て上手にこの時期を乗り切っていただきたいと切に願います。

☆時間を意識し、腹を括って前に進む。

人生の中で妊活には旬があること。

これを自覚し、腹を括ってするべき時にする。

これが本当に大切です。

そしてもし、貴方の妊活が迷い道に入り込んでしまったら、利益相反のない不妊カウンセリングを受けることを強く、強く、つよーーーくお勧めします。

妊活は、単に足し算だけではなくて、やるべきものと、不要なものをしっかりと分けて考え、前に進むことが大切なのです。

やらない言い訳は、あとですればいいんです。いまはとにかくやる、前に進むです。

  • ・自分の選んでいる方法が、まっすぐ妊活に進んでいるのか。
  • ・自分の大切にしたいものは大事にできているのか。
  • ・なんのために妊活をしているのか。
  • ・人生の時間の中で、いま、やらなければならないことはなんなのか。

一緒に考える、一歩引いて俯瞰した立場からみるメタ認知的な視点をいれるために『不妊カウンセリング』を出来る場があればと切に願っています。

ご相談:AMHが46才と言われてしまいました。どうしたらいいのでしょうか?0201

不妊カウンセリングをしています。

さまざまなお悩みの中、鉄板のように頂くご質問が、

『AMAが高いと言われました、どうしたらいいのでしょうか?』

というご質問です。

私からのお答えは、

『私の治療院にいらっしゃるかたで、AMHがいい人なんかいませんよ。それぐらいAMHっていう数字は厳しいし、不妊治療が必要なケースでは卵巣の機能低下をおこしていて、AMHが悪い人が多いんです。そしてこれは『妊娠出産出来ない』ということではまったくありませんよ』

 

ときっぱりお返事させていただいています。

そうなんです、AMHが悪いと言うことは、卵巣が機能低下をおこしています。治療を急ぎなさい!ということではあります。しかしながら妊娠出産が出来ないということではないということを、しっかりと受け止めてくださいね。

当院では沢山の具体的な症例をみなさんにシェアさせていただいております。

これら多くの症例を通じて不妊治療のお手伝いをさせていただくなかで、『AMHが良好ですね〜』と言われる方は当院ではマレだなと感じています。こちらの症例など、10才以上も高い卵巣年齢を指摘されながらも妊娠、出産されています。

AMH検査で、37才なのに47才の卵巣年齢だと言われました(39歳出産)

すでに採卵を4回もしていますが、『AMH検査(抗ミュラー管ホルモン検査)で卵巣年齢が高いです』と言われ続けています』という方でした。お身体の手入れをし、子宮卵巣の血流をあげ、無事に妊娠出産されています。

このケースでは、検査の表現としては、AMHが悪いということですが、結局、最終的に不妊治療で妊娠がなかなか成立しなかったのは、子宮卵巣の血流が少ないために『卵の質が悪い』ということで、こういうときには、AMHが悪いからとあせって採卵を繰り返してもダメなんだなということがわかります。

 

この女子胞力(子宮卵巣のパワー)の低下による不妊は、体外受精などの高度生殖医療で救われる部分ではありません。ご自身の生命力をあげることこそが大切なことです。

二人目不妊、何度も重ねた体外受精、体調管理で仕切り直し(44歳出産)

こちらの症例では、何度も体外受精をくりかえしおこなっていらっしゃりましたが、妊娠出来ず。結局、しっかりとした体調管理をして不妊治療に正面から取り組んだことで少し遅めとなりましたが無事にご出産なさっています。

 

☆AMHと卵の質。ー卵の質の2つの側面

卵の質といっているときに2つの側面があります。
1つは、遺伝子異常の含まれかた。
もうひとつは、卵の粗密の問題、生命力と大きく係わります。
この卵の粗密、生命力の問題はまた別のファイルでお話ししますね。

☆遺伝子異常の含まれ方でいう”卵の質”

年齢要因の話とも重なりますが、年齢要因的に落ちていく『卵の質』。つまり遺伝子異常の問題を中心とする、卵の質の問題があります。

35才であれば生理3日目に出てくる卵胞が7つ程度あり、その中の一つが選ばれて排卵するわけです。これが年齢が高くなれば、生理3日目に出てくる卵胞が2つか3つ、ときには1つだけということになり、そもそも選ばれる数が減り、これが卵の質が低下という言葉でいわれることがあります。確率論で遺伝子異常のない卵の出てくる確率は、生理3日目にエントリーしてくる卵の数が減ってくれば、仕方のないことだと思います。

1度にとれる卵の数が減ったことで、質のよい卵と出会う確率がさがったのならば、採卵数をあげ、移植の回数を増やすことが解決策となるわけです。

☆PGT(着床前診断)をして、卵の質の問題を解決することは可能なのか。

 

昨今、PGTをなさる方が増え(保険適応の関係でいまは減っていますが)、
PGTについて→加藤レディースクリニック

卵巣年齢が高いということは、不妊治療のために、卵巣刺激をおこなっても、沢山の卵胞は育ってこないということです。

年齢的に若くても、いろいろな誘発をしても、卵の数がでてこないということ。これが『卵巣年齢が高い』ということににつながり、もともとエントリーする卵が少ないので、遺伝子異常の質を問われると、脱落する卵が多いと言うことになりますね。

生殖は淘汰がある意味必須のプロセスです。

卵巣年齢が若く、沢山の卵が誘発できれば、ある程度の淘汰のプロセスがあっても、移植できる良好な卵に出会えるチャンスがふえるわけです。

しかしながらAMHが高いと言うことは、数が出てこないと言うことなので、ここで卵の質がよい胚と出会う可能性が低くなると言うことにつながります。

着床前診断と、年齢が高めの人の問題を考えるには、
このはらメディカルのこの考え方が私は非常に現実的かなと思います。

ーー

着床前診断 はらメディカル

https://www.haramedical.or.jp/content/implantation/pgt

着床前診断 PGTをしない方がいい人

  • 胚移植不成功回数は2回以上あるが、1回の採卵で得られる胚盤胞数が3個以下の場合は、胚盤胞が貴重な場合、PGTのメリット<デメリットと考えます。PGTをせずに、胚移植をして結果を得る方が、総合的な出産率は向上すると思われます。
  • 胚盤胞の外側の細胞(栄養外胚葉)のグレードが低い場合
  • 年齢が高い場合は、PGTをすることで、本来であれば妊娠・出産できる胚盤胞を排除してしまう可能性があることを慎重に検討してください。また、年齢的に生検のダメージもうけやすいです。妊娠・出産を目標にする時、PGTではなく、2個胚移植で、移植のペースを上げることで、次の採卵時期を早めることが、総合的な出産率の向上に繋がると考えます。

ーーー

このはらメディカルの、

>妊娠・出産を目標にする時、PGTではなく、2個胚移植で、移植のペースを上げることで、次の採卵時期を早めることが、総合的な出産率の向上に繋がると考えます。

は、かなり現実的な意見だと思います。

☆AMHが高いともうすぐ閉経?

 

こちらは、扇町レディースクリニックのサイトから。非常に丁寧で、誠実さを感じられる内容です。→扇町レディースクリニック

このサイトの中で紹介されていますが、AMHについては日本産科婦人科学会が、きちんとした見解を出されています。以下は、この扇町レディースクリニックのAMHに対する見解です。日本産科婦人科学会のファイルはこちらから直接ダウンロード出来ます。
→日本産科婦人科学会 抗ミュラー管ホルモン(AMH)の測定に関する留意事項

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日本産科婦人科学会は下記の声明を公表しました。AMHを検査される場合には、これらを留意して結果を判断してください。

1.AMH は卵子の質とは関連しない。
2. AMH の測定値は個人差が大きく,若年女性でも低い場合や高齢女性でも高い場合があり,測定値からいわゆる「卵巣年齢」の推定はできない。
3. 測定値と妊娠する可能性とは直接的な関連はなく,測定値から「妊娠できる可能性」を判定するのは不適切と考えられる。
4.測定値が低い場合でも「閉経が早い」という断定はできない。
5.
AMH の測定系に関しては製造会社の努力で改良されてきたが,測定感度,測定精度に関してはまだ改 良の余地があると考えられる。特に,低値の場合の再現性は不十分と考えられる。

さらに,最近,日本に おいて製造承認を得た測定系が利用できるようになったが,その取り扱い,例えば測定目的,測定値の解釈などには慎重な対応が求められる。

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AMHはひとつの指標です。でも、こういった見解が公式に出ていると言うことも知って置いていただきたいなあと思います。

 

☆不妊治療、何をしたらいいのか迷ったら不妊カウンセリングを!

早く早くと焦ってしまうお気持ちはよくわかります。でも、急がば回れです。特に高度生殖医療は金銭的な負担が多いですね、また保険適応の場合は回数制限もあります。ただやみくもに回数を重ねると、経済的な理由から治療が進められないと言うことになってしまいます。何をすればいいのかを迷ったら不妊カウンセリングをお勧めします。

赤ちゃんを授かった後、しっかりとはぐくみ力強く出産出来る身体作りは大切です。なにをすればいいのか、何をしなくてもいいのか、一緒に考えていきましょうね。

東洋医学的不妊カウンセリング

体外受精を何度もしても妊娠しないという方へのアドバイスをまとめてあります。

体外受精の周期に入っている方への、身体のフォロー – 不妊!大作戦

 

イラスト ツボ セルフケア

 

不妊治療、保険診療になって。 

不妊治療、保険診療になって。

不妊治療が大きく変わりますねえ。

保険診療の導入によって、よい点も、んーと思う点も沢山あると思います。

年齢制限と回数制限がついた状態だと、
もしかしたら、助成金の方がよかったのではと思っちゃいます。

それは、
不妊治療そのものの不確実性。
人によってのニーズの違い
ホルモン剤に対する個人的な反応の違いの大きさ、
不妊の原因についての個人差などなど
いろいろありますねえ。

いま、大きな課題と感じるのは、助成金であれば問題がなかった、
さまざまな治療法との組み合わせ。

保険適応の場合は、混合診療が認められませんので
組み合わせようとすると、採卵から保険適応外となってしまいますね。

たとえば、
着床前診断と組み合わせると採卵そのものが自費扱いというのは
かなり厳しい判断ではないのかなあなどと思います。
助成金だったら、助成金は受け取ったうえで、
着床前診断の部分だけの負担(それだけでも大きな負担ですが)だったのが、

これからは、採卵からすべて自費扱いですねえ・・・
年齢制限と回数制限のある保険適応というのはうーむと唸らざる終えません。

社会的に、『出産は早く』という圧力を感じちゃいます。
まあ、確かに、早く妊娠して出産するというのは、いろんな意味でまっとうでは
あるのでしょう。

でも、人生それぞれ。

スタートが遅かったり、

困難な課題が出てくる間に時間が・・・というケースもあるかとは思います。

回数制限や年齢制限が全部なくなればいいとは思いませんが、

いまの回数制限、年齢制限は厳しすぎるんじゃないでしょうかねえ。

その5 40代最後の治療:私からの不妊カウンセリング、アドバイス

不妊治療、やめました。―ふたり暮らしを決めた日 

さて、もし40才の不妊治療を再開しようと決断されたときに来院されたら、どのようなアドバイスをするのかを考えてみました。

40代の不妊治療をなさる方は、ぜひ、ぜひ、ぜひ、事前に不妊カウンセリングを受けてくださると、不妊治療に大切な時間とお金を効率的に使い、妊娠−出産への可能性あげることが出来ることが可能かと思います。

今まで何人もの方が、『先に聞いていればよかった!』と仰ります。
それは、不妊治療に一番大事な時間を無駄にしてしまったということと、
お金をもう先に使い果たしてしまったという要因があります。
ぜひ、ぜひ、ぜひ先に聞いてください。
そしてあなたの可能性を1%でもあげることができれば、私はとても嬉しいです。

☆40歳から不妊治療再開

30代半ばで、卵管造影、通気などをされながら、1年以上通院し、不妊治療を終了されています。

この時点でのお気持ちは、ご本人にとって終了だったと思います。もう続けることはイヤだという気持ちは確かにそうだなと思います。

不妊治療は病院でお話を聞き、カウンセリングを受けていると、病院での治療しかないのかなと思います。しかしながら、不妊というのは、案外微妙な立ち位置にあり、病院は、『その病院でのベストな提案』であり、ご本人にとって何が必要かはわからないのです。

☆不妊カウンセリングのありよう。鍼灸は棚上げ。

私は不妊カウンセラーであり、鍼灸師でもあります。

不妊カウンセラーとしては、鍼灸の選択はまず棚上げしてお話しします。
ここが不妊カウンセリングのポイントだと思います。

まず鍼灸ありきでは話しをしません。
人によっては、鍼灸がベストではなく、早く病院での治療を進めることだったり、
食事だったり、漢方がよかったりします。

手段ありきではなく、ご自身の状態を見極め、選択肢を考えていく。
これが、不妊治療を前に進める大きなポイントです。

40歳になっての再開。
やはり『もう一回挑戦してみよう』というお気持ちはよくわかります。

そして、その1回の挑戦を、なんとか結果につなげるにはどうしたらいいのかを、不妊カウンセラー鍼灸師の立場で考えていきたいと思います。

☆不妊カウンセラーからの40歳、前に進む不妊治療の提案

 

私がもしこの再開時点で不妊カウンセリングをしていたらどのようにアドバイスするかを考えてみました。

状況

1)妊娠経験がある、しかしながら流産している
2)タイミングなどはそれなりにとれている
3)男性側の大きな問題なし
4)女性側は子宮内膜症などの既往あり、卵管などには大きな問題なし
5)体外受精や顕微授精などの高度生殖医療受精の選択肢はしない
6)漢方などの服薬経験あり

ポイント
1)過去に妊娠経験があるということは、カップル的に大きな受精障害などの課題がない
2)流産歴、子宮内膜症などの既往から、血流や血液凝固系の課題がうかがわれる
3)病院選びが、ご夫婦の希望にあっていない
4)血液凝固系の家族歴をチェックし対策を考える

 

☆不妊カウンセラー、米山からの不妊カウンセリング、提案

 

いままでお二人で一生懸命頑張ってこられましたね。
ご自身でやれることは充分やっていると思います。

少し課題を整理したいと思います

・年齢要因、カップルの相性から妊娠の可能性は高い

→当院では、自然妊娠でも、体外受精での妊娠でも45歳ぐらいまでは同じ程度の確立でおこっています。45才以上の出産は体外受精での出産がおおいです。

→確率で言えば、40才以降の妊娠、出産は厳しいですが、43才ぐらいまではあたりまえに妊娠出産するという現実もあります。そして私の鍼灸臨床では45歳までは自然妊娠も、体外受精も可能性の窓は同じぐらいという実感です。それぐらい自然妊娠はするという現実です。

→1度でも妊娠(流産していても)の経験があるカップルは妊娠〜出産まで到達する可能性は高い

 

・遠回りでも近道となる、
暢びやかで暖かい血流のあるカラダ作りをめざす。

→シンプルに妊娠を考えましょう。
土台の力(腎気)の力があり、気血の巡りがよく(暢びやかな肝気)、あるべきところである子宮に力が集まりやすい状態を作るのが妊娠のためのカラダ作りです。
案外この努力で妊娠がすんなり成立するカップルは多いです。(症例0212、0090、0023)

→身体の緊張をとる。壁をぐーっと押しているような力の入り方は力のむだ遣い。気血の巡りも阻害です。リラックス、リラックス。鍼灸やお灸のセルフケア効きますよ(症例0007)

 

・余計なことはやめよう、妊娠は余裕ある身体にやってくる

気虚タイプの人が、余計なことをやるのは身体の負担。身体の負担があると身体は無理して緊張を使って力を集中。生殖に集まらない。何が余計なことで、何が必要なことかの見極めも大切。

→集めたいところに力をあつめるには、日常生活を余裕のあるものとする必要があります。いつもいつも余裕なくキーキーいっているのは、毎日が精一杯。身体の余力で成立するのが妊娠です。その余力がないと妊娠が成立しないのです。

→日常を余裕のあるものとするには、規則正しい生活が効率的。
小学校の時間割のような規則正しい生活は、余裕を生みます。

→忙しい、徹夜など余裕のなさは、生殖という身体の余力でおこることを後回しにしてしまう。(症例0136)

→人生の優先順位を考え、今は『自分を育て、子宮を育て、子供を育てる』時期と腹をくくる。
不妊治療を長らくしていて、この腹を括った人を何人もみてきました。そして彼女たちが、困難の扉をあけていくのも沢山見ています。扉を開けるのはご自身です。私はその応援をしているにすぎません。

勇気を持って、人生の扉を開けてみてください!

・食事の見直し、大豆蛋白を一切やめてみる

大豆蛋白については異論もあり、なんともいえませんが、大豆に偏った健康食生活がかえって足を引っ張っているケースは一つや二つではありません。まず1ヶ月完全に大豆断ちをしてみましょう。その結果、嚢胞が小さくなった、生理痛が楽、子宮内膜症が軽くなったという事実があれば、大豆を控えめには効果的な不妊治療になります。

→症例0044 1ヶ月やめると内膜症や嚢胞がよくなるタイプがいる。その場合、やめると効果的。

→なぜか大豆信仰になっている人がいる。動物性タンパク質の方が効率的な人も多い(皮膚の厚みアップ、卵の質アップ)。大豆ハンバーグよりもお肉のハンバーグのほうが身体に効く方多いなと実感しています。

 

・食事バランスガイドを主軸に食事を考えよう

→食事バランスガイドで過不足の確認。何かを食べないならばその代替を考えてからやめるべき。乳製品、果物やめるありきにならないように。かえって栄養が貧弱に。

 

・不妊治療の最大メリット、時間を買う感覚で西洋医学を取り入れる

→体外受精や顕微授精などの高度生殖医療受精の最大のメリットは時間を買えること。

→時間は戻せない、でも一番大事。凍結は時間を買う

→体外受精だけを繰り返しても、前提となる部分が出来ていないと無駄になること多々。急がば囲れ。その急がば回れに、先に採卵して凍結、前提となる受け皿であるご自身のカラダ作りをして、卵ちゃんをお迎え、無事に妊娠出産という急がば囲れに”凍結は時間を買う”がとても役に立ちます。

・病院選びを考える

他の人がよかった病院、評判のよい病院がそのままあなたの不妊治療にピッタリとは限りません。

ご自身の希望、何をすべきか、不妊治療は待つことも大切と言うことを知っている先生と。体外受精や顕微授精などの高度生殖医療受精の選択肢と自然妊娠の可能性、どちらもご存じの先生を選ぶのがポイント。

どの病院でも、その病院でできる、最高の提案はしてくれる。その提案と自分の状況があっているのかどうかを考える必要がある。病院が悪いのではなく、自分にとっての最適解を選ぶこと。

そして病院選びは、2,3箇所行く可能性があるということを考えて、一つの病院で息詰まらないようにしておきましょう。

・6ヶ月ほどの鍼灸治療でのカラダ作りをしてから体外への挑戦は鉄板

ここからは鍼灸治療を取り入れた場合を考えます。

・子宮血流をあげるというポイントを見据える

→流産歴があると言うことは、子宮に気血が集まりにくいタイプであるということ。(自然な淘汰である可能性もある)。子宮に気血を集めるにはという課題で考える

→冷え対策が不妊治療、不育治療に直結する可能性が高い。冷えといっても単に温めるのではなく、暖め養い子宮に集めるのがポイント

→高温期から妊娠初期は丁寧に鍼灸治療、セルフケアをもってくる。ここが本当にポイント。胎児の染色体異常というこはある、でもそれだけの要因ではない可能性もあります。子宮血流upの胎盤形成期の鍼灸で乗り越えられたことも多々。

 

・血流という課題に対して、子宮血流、胎盤形成時期を意識する

体表観察から来るご本人に必要なことを考える。食事生活記録をもとに全体を考える。無駄なことをやめて、集中する。

血流という言葉の誤解をとき、必要なところに必要十分に温め養うためにはどういった手段が必要なのかを考えて、血流改善に努めることが必要です。これは本当にポイント。血流は使っているところに集まります。考えすぎれば頭に、運動すれば手足に。今必要なのはなんなのか、という優先順位を考えなければなりません。

長期的な視点であれば、手足を動かす運動をしていくのはとてもよいことです。ただ、いままさに着床するというときには、手足ではなく、子宮血流が欲しいんです。そこがポイントです。

 

 

病院への通院をやめても不妊治療は成り立つ

状況によっては、基礎体温表、排卵検査薬、シリンジ法などのほうがメリットがある場合もあります。また鍼灸や運動、食事などが効果的であったことも多々あります。

・フーナーテスト不良は、大きな問題ではない可能性もある

フーナーテストは一つの目安。ただ、フーナー不良でも自然妊娠している方は多く見かける。フーナーテストの意味を考えての選択を。

 

希望の扉があなたに開きますように!