概要
卵巣年齢（AMH）が高く、採卵してもなかなか良好胚にならず、不妊治療が前に進まなかった症例です。一つずつ解決し、無事に妊娠、出産なさった症例です。
（この症例の患者さまの声はこちら→「妊娠中の鍼灸治療の満足度に関するアンケート」5-3）
【case:0201】【神奈川/藤沢】
ご相談内容
32才から妊娠に挑戦、検査で引っかかることはありません。人工授精も5回行いステップアップとして35才から体外受精も何度か行いました。
実績のあるクリニックで、培養室の評判もよいところですが、なかなか体外受精し、採卵しても胚盤胞までに育ちません。やっと1度移植しましたが、妊娠できませんでした。
もともとの体質に首、お腹、背中などがのぼせやすいことや、足先が非常に冷えます。学生時代はそれほどこの体質を感じたことはありませんでしたが、最近は強く感じます。
AMHをはかったところ、37才なのに47才の卵巣年齢だと言われました、どうしたらいいでしょうか？
東洋医学的診立て
いろいろ気になることがありますね。AMHは確かにとても気になります。ただ、卵巣の年齢が47才ということであって、卵巣にいる卵の年齢が高いということではありませんね。卵巣の機能が47才の人と同じ程度しかないということです。
現時点で周期的に排卵があり、高温期低温期もしっかりあるようですから、卵が排卵されている状態ですから、妊娠の可能性は高いと思います。
体外受精というのは、卵巣に『しっかり働いて！』という排卵誘発剤というお薬を用います。これはご自身の頭から出る指令であるFSHやLHというホルモンと同じです。ただ、すでにAMHが高いということは、いくら指令を出しても働いてくれる卵巣ではないということです。
しかしながら、私はこの年齢、このAMHでも、多くの方々の妊娠、出産を見守りました。
1）ご自身の身体作りをしっかりすること（東洋医学的な体表観察から決めていきます。）
2）食事に気をつけること（あとで具体的なアドバイスします。食事記録をつけてくださいね）
3）ご自身にあった病院を選ぶ
この3点がとても大切です。
今の病院は、実績もあり、とてもよい病院ですが、○○さんにはちょっと向いていないと思います。少し遠方にはなりますが、婦人科的な見方のしっかりしているクリニックを再度受診してみてはいかがでしょうか？また遺伝的な素因も気になりますので検査も視野にいれてみましょう。
やれることは、なんでもやりたいというお気持ちよくわかります。なにをすればよいのかということをはっきりさせて、前に進んでいきましょう。
東洋医学的弁証論治
弁証：腎虚肝鬱オケツ
論治：益気補腎 疏肝解鬱、疎通オケツ
治療方針：腎気を建てることを中心にし、必要に応じて肝鬱を調整していく。
治療経過
- 人工授精5回
- 体外受精 1回目
- 採卵2個、移植するも妊娠せず。
- 2回目
- セロフェンでスタートするものの、途中でFSHが40を越え服用中止。成熟卵が2つ取れる。培養するも胚盤胞にならず、卵胞発育停止。
- 3回目
- 生理3日目FSH27 卵胞は育つ。採卵するも胚盤胞にならず。
- 4回目
- しっかりと高温期をリセットし、採卵するも、途中で分割停止、胚盤胞にならず。
- 転院
- AMHが非常に悪いといわれる。
- 5回目 採卵周期
- 成熟卵が1つ、未熟が1つ見える。新鮮胚での移植するも妊娠せず。
- 6回目 採卵周期
- 2個ともGVで培養しても仕方がないとドクターがいう。培養せずに終了。
- 7回目 採卵周期
- FSHが高くてもLHが低ければOKとドクターがいう。途中でEが下がる。1個採卵ができた。2分割にて移植。HCGがほんの少し出た。
- 8回目 採卵周期
- 生理3日目で10㎜の卵胞がある。翌日も様子をみようということで通院。D8、薬を飲んでいないのに、卵胞が4つも見えているとのこと。6個卵胞がみえ4つ採卵。1つ移植してみる→妊娠せず。残りの受精卵が初めて胚盤胞になった。
- 9回目 凍結胚移植周期
- 移植日P20内膜は8㎜判定日hcg3.7ー継続出来ず。
- 10回目 凍結胚移植周期
- 生理3日目からやはり残卵のようなものがみえている。これがあなたのなかなか妊娠が出来ない理由かもしれませんねと言われる。スプレキュアしてリセット。
- 11回目 凍結胚移植周期
- 生理3日目小さい卵胞があるいつもの巨大卵胞ではない。卵胞が育たず移植キャンセル。
- 12回目 凍結胚移植周期
- 卵胞の成長が順調、スプレキュアして移植日確定。移植時LH16.2 P418.6。内膜は2日前よりも薄くなって8㎜だがドクターはOKとのこと。移植後3日仮判定hcg1.5出た。判定日hcg76.5 P30.1、E2416.妊娠継続、無事に出産。
あとがき
沢山の努力をなさった症例です、生活の改善、クリニックの転院。鍼灸にも遠方ながらしっかりと通ってくださり、私も頑張ってお手伝いをさせていただきました。
どちらのクリニックも有名で実績のあるところです。そこでこれだけの体外受精を繰り返しても、すんなりとはいきませんでしたが、ご本人の努力と、数値をしっかり追い、無駄なく採卵、培養し、移植に関しても自然周期でご本人の周期をしっかりと捉えての調節は見事だと思いました。
無事に元気な赤ちゃんとの写真をみて、私もほっと胸をなで下ろしました。よかったね、本当によかったですねえ。
