症例集→強い冷え性、繰り返す初期流産、体外受精のあと自然妊娠（41歳出産）【case:0189】
・問診
37才女性 身長162センチ 体重50キロ 血圧100以下50
主訴 冷え 首肩の凝り（予防） 妊娠したい
子供（小学生）の頃から常に冷えているので自覚症状はない。気がつくと.足の先、お尻、太ももが冷たいのが気になる。首肩の凝りが気になる。
・首肩の凝りは20代後半の激務で発症。右薬指のしびれ、背中から首が固まって動かない状態になった。頸椎湾症候群といわれ湿布や鍼で治療し30才の時に完治。いまでも無理したり、天気が悪くなると少し痛くなるがお灸をすると完治する。
夢や子供の頃からよくみる。30代になってから寝つきが悪くなり、ぐっすりと深く寝たいと思うが眠れない。
・・普段の状態について
春、夏はよい。クーラー気を使った後、睡眠不足、食後、食べ過ぎで悪化。
小学生の頃からよく風邪を引く。鼻水、喉痛い。
昼食後2時から4時頃異常な眠気、4時から5時になると震えはないが目がランラン。
食事は規則的、良く噛む、空腹感はある、食事は美味しい。油っぽいものやニンニクを食べると必ず胃もたれ。好きなのはチーズ、ドライフルーツなど、嫌いはホルモン、レバーなど。
もともとすごく寒がり、特に朝は寒くて動けない。やる気が出ない。
お風呂も寒くて裸になるのがイヤ。
間食は週に1回（クッキー、チーズ、ナッツなど）
飲み物は1000ccぐらい。
飲酒、たばこはしない。
便通は1日に2回。出きらないことはめったにない、太くバナナ状。
小便は1日8回ぐらい、残尿感、夜間尿などない。
就寝は24時から25時。起床は6時30から7時。
寝つきは悪い、眠りは浅い、寝起きは悪い。疲れが残ることは時々。
・・婦人科の状況
初経は13歳
20歳前後から生理不順。20代の半ばに突然治った。多膿疱卵巣症候群と言われた。
子宮内膜が薄く高温期も短いのでこのときに妊娠には治療が必要であろうと言われた。
生理は30日型、5日間。
生理の色は濃く、小さい塊が混じる、2日ぐらいで終わり、3-5日目はオリモノ程度。
生理痛は2日目に鈍痛程度
高温期に胸の張りがあるが生理がくるとおさまる。
排卵期にどちらか片方のお腹（足の付け根から数㎝上）がチクチクする。
・時系列の問診
小学生の時からひどい冷えがある。
20代前半、生理不順→20代半ば突然治る。
20代後半激務で頸椎湾症候群となる
32才結婚
35才妊娠 化学流産
タイミング、人工授精6回妊娠にいたらない。
36才 漢方を1年服用、妊娠検査薬で反応が出るも継続せず。
・体表観察
・・脉診
遅脉 結滞がある。
・・舌診
色褪 淡白 歯痕あり 戦アリ、裂紋あり 舌診にオ点あり。舌裏怒脹あり。
・・腹診
脾募うすくあり。肝の相火あり、裏肝の相火あり、中脘抜け
気海から関元、舟形の抜け
・・経穴診
内関陥凹
列缺こそげ（右<左）
左外関、陽池冷え 動きが悪い
左大都割れ
公孫陥凹
三陰交、足三里、陥凹
・・背候診
肺兪陥凹奥に筋張りアリ（右＞左）
脾兪陥凹、腎兪亀裂（右の腎兪がトップ）
・五臓の弁別
・・肝
寝つきが悪く眠りが浅い、子供の頃から夢をよく見る。
夕方になると目がランラン
舌、オ点あり、舌裏怒脹あり
肝の相火あり、裏肝の相火あり。
生理痛は2日目に鈍痛程度
・・心
遅脉結滞あり
・・脾
油っぽい物で胃もたれ
昼食2時間後異常な眠気
無理したり、天気が悪くなると少し首が痛くなる。
食後、食べ過ぎで体調悪化。
舌、裂紋（中央部）あり。
脾募薄くアリ、
中脘抜け、気海から関元舟形の抜け
内関陥凹
大都割れ
公孫陥凹
三陰交、足三里、陥凹
脾兪陥凹
・・肺
良く風邪を引く
クーラーで体調悪化
列缺こそげ
肺兪陥凹奥に筋張りアリ（右＞左）
・・腎
子供の頃から常に冷えている、ものすごい寒がり
朝は寒くて動けない、やる気が出ない。
冷えは足先、太もも、お尻など。
激務で首肩の凝り発症、背中から首まで固まって動けない状態に（2年で完治）天気が悪くなると少し痛くなる。
右薬指のしびれ（三焦経）
寝つきが悪く眠りが浅い
疲れが残ることが時々
無理したり、天気が悪くなると少し首が痛くなる。
睡眠不足で体調悪化。
20歳前後から生理不順
排卵期にお腹がチクチクする
35歳、36歳化学流産
左外関、陽池冷え 動きが悪い
腎兪亀裂（右の腎兪がトップ）
気海から関元舟形の抜け
・・気虚
舌色褪 淡白 歯痕あり 戦あり
遅脉結滞あり
無理したり、天気が悪くなると少し首が痛くなる。
列缺こそげ
・・陽虚
子供の頃から常に冷えている、ものすごい寒がり
朝は寒くて動けない、やる気が出ない。
冷えは足先、太もも、お尻など。
・病因病理
主訴はきつい冷えと不妊（継続しない）である。
子供の頃から常に冷えているということ、気がつくと足の先太ももお尻と広範囲で冷えており、朝は寒さで動けないやる気がでないというほどである。このことより元々の素体として腎の陽気不足があったのではないかと思われる。また、朝は寒さで動けないという訴えが想像できないほどご本人が利発でしっかりと目を見開いてお話しをされていることから、肝気は常にしっかりと張っているタイプではないかと思われる。
生理も初経は13歳ながら、働き始めた20代から不調になっており内膜の薄さ、高温期の短さからドクターから妊娠の希望時には治療が必要である可能性が指摘されている。腎気そのものはそれなりの成長をとげているが、陽気が不足がちであり、なんらかの負担があれば余力である生殖器系を滋養できなくなりがちであることがうかがわれる。しかしながら突然に症状が消失し生理が復活。その後、継続的に生理はきていることから、腎気そのものの虚損が中心ではなく、なんらかの原因で肝鬱が強くなり症状が生じた可能性がうかがわれる。
20代の後半の激務によって頸椎湾症候群が発症。背中から薬指までしびれがでる。腎気が不足気味であったため、強く肝気をはって激務をこなすこととなった。このためきつい肝鬱気滞が生じ症状が発症したものと思われる。湿布と10分ほど局所に置鍼するという鍼灸で発症から2年ほどで完治といえる状態になったことより、非常に強い症状であったが、症状の中心は肝鬱により生じた気滞であり、肝鬱気滞の解消によって症状は消失した可能性がうかがわれる。しかしながらこの激務によって腎気により負担がかかったため、30代からは寝つきが悪くなり、眠りが浅くなっている。症状の中心は肝鬱気滞であったが、強い肝鬱気滞は腎気にも負担となり、腎気が落ち肝気がより立ちやすく納まりにくくなってしまったのではないかと思われる。
食後2時間すると異常に眠くなるということだが、食欲もあり便通もよいことから、脾胃そのものはご自身の節制もあり良い状態を保っていると思われる。異常に眠たかった後は逆に目がランランする。また、激務となれば首肩をしっかりと凝らして仕事をこなす。何か一つの事があれば、非常に強い気の集中がみられる。そして切診の肺兪の陥凹、列缺のこそげ舌の色褪淡白歯痕戦、遅脉結代などからは全身的な気虚がうかがわれ、気虚があり器が小さいために気の動きが激しく集まりやすく動きにくくなりがちになり、強い肝鬱を生じさせるのではないかと思われる。
30代から妊娠を希望し、妊娠はするが早い段階での化学流産となり継続できていない。 外関陽池の冷え、腎兪の亀裂、非常にきつい冷えなど陽気不足を中心とした腎虚は明瞭である。現時点で脾胃の問題は問診上明瞭ではないが、足三里脾兪公孫と弱りが見受けられ、脾募もあり、天候によってで首の痛みがでていることから内湿の存在が見受けられる。これは腎陽のバックアップが不足しているため内湿が生じやすくなっているのではないかと思われる。また腎の陽気不足のため女子胞を温養することができず、妊娠するものの継続が難しくなっているのではないかと思われる。
・弁証論治
弁証：腎の陽虚 気虚肝鬱
論治：温養補腎 疏肝理気
・治療指針
腎の陽気を温め育てていく。気虚が明瞭であるので、場合によっては補脾補肺を加え腎気を中心に全身の気虚を救う。腎気をたて気虚を救うことで肝鬱が生じにくくしていく。
・治療経過
ビッグママ治療室初診、漢方真田クリニック受診
38才 体温が全体に少しあがってきた。低温期が安定してきた。
39才 IVF-ET 妊娠するも胎嚢が見え止まる、その後繋留し手術するもｈｃｇ下がらない）
半年後IVF-ET 妊娠せず
翌月、自然妊娠ー化学流産
不育クリニック受診。ヘパリン、アスピリンを勧められる。
40才 ET 判定日Hcg100を越え、Pも35を越えている→初期流産
IVF-ET 妊娠せず
足を打撲して骨折ー下肢の交代音冷浴を実施、翌月自然妊娠→継続」
妊娠8週、非常にきついつわりに見舞われる。
→鍼灸にて方針を変えつわり軽減。
現在妊娠28週、順調に経過中。
30週 気候が暖かくなってきて、鼻血が出やすくなっている。鍼灸治療後も鼻血が出たりする。すっきりする。
39週 無事に自然分娩 男児出産 おめでとうございます
..患者さんからのメール
＞米山先生とスタッフみなさまへ
満月の夜に男の子ちゃんが産まれました。ここまでこれらのも、みなさまの鍼灸サポートのおかげ。
ありがとうございました。
胎盤はしっかどっしりずっしりです。
たった＋6kg増加の私と小さめ赤ちゃんにしては、標準より大きな立派な胎盤でした。
週2施術をコンプリートして、本当によかったです！！
お産の経過は、普通分娩でしたが、ラミナリア→指ぐりぐり→からはじまり、 長めのフルコースを楽しませていただきました。
いまはぐったり倒れてます。。。来月の鍼灸、心待ちにしていますね。
..米山から
まあまあ！なかなか大変なフルコースだったと思いますが、
とにかく無事なご出産になって本当によかったなあって思います。
うれしいよおお～。なんだか涙がちょちょぎれちゃいます。
病院はなかなかスパルタだと思いますが、
とにかくゆっくり寝て下さい。母子同室（かな？）でも、
寝たいと思ったら預けていいのですよ。
いましかありませんからね。
ゆっくり休んで、退院後に備えましょう。
胎盤、頑張った甲斐がありましたねえ。ちょっとご自身の体重増加が少なく、
赤ちゃんもこぶりだけど、充分頑張ってやれる範囲の一番!だったと私は
感じています。がんばった、がんばったよ、本当に。
おめでとう、おめでとうね(*^_^*)
