東洋医学の学び1:気の昇降出入は人間理解のポイントです。

東洋医学で人を診るときのポイントはベクトルです。

一括りの人間は、五臟をもち、相互に関係性をもっています。
基本的に五臓を主る、肝、心、脾、肺、腎と5つの臓腑のありようをかんがえていくわけです。

この五臓にどのような関係性があるのか、しっかり押さえることが
人間理解の始まりです。

肝だけがあるわけでも、
心だけがあるわけでも、
腎だけがあるわけでもなく、

ひとつの命として存在する私達の中に五臓という場を設定して、
その相互の関係性を考えるというのははじめの一歩だと私は思っています。

その関係性を考えるときにポイントとなるのが、ベクトル。

ベクトル=方向性と大きさ

東洋医学の用語は独特です、言葉として西洋医学と重なりますが、この概念的な使い方が
独特。私はそれぞれの役割をもった五臓の場を、方向性と大きさというベクトル関係で理解することで、ひとくくりの生命を理解し、眺めています。

 

さて、
上下の位置にあるものとして
1)肺と肝。 肺気は降り、肝気は昇るです。
2)心と腎 これは火と水(心火と腎水)。腎水は心火を抑制し、心の火は水を温めます。心と腎は互いに助け合います

イラスト 肺 肝 心 腎

肺肝 心腎のベクトル

 

中焦にあって、昇降の枢紐となります。前段の心肺の気の下降を助けます
3)脾胃 脾は昇り、水穀の整備を輸送。 胃は降を主り水穀の下行を助ける

この、脾胃の動きがしっかりしていると、食べ物を滋養として受け取り、いらないものを排泄しするというプロセスがしっかりと出来、生命力がupします。胃袋の力ですねえ。

 

4)一源三岐 衝脈を中心として任、督。そして上焦の華蓋としての肺

これは、五臓の概念にひとつ奇経という概念を組み合わせています。生命の余力をためる貯蔵庫である奇経を組み合わせることでより理解が深くなりますが、ここは基本からもう一歩踏み込んだところです。

女性の卵巣、子宮などの骨盤内臓器。そして生殖の力はこの生命の余力である一源三岐衝脉を中心とする力のアップが求められます。つまり、日常的な生命力アップにくわえて、もう一段、身体の余裕をつけると言うことが必要になるわけです。

 

上記4点がポイントとなります。

夏のみんなでご飯、ちょっとフランス風。

ときどき、お料理教室に行っています。

お料理教室での楽しさは、出来上がったあとの試食!

いつも美味しい、美味しいと思っていました。

そこでの美味しいご飯を家族にも食べてもらいたいと思って、

息子夫婦が1年ぶりに顔をだしてくれることになったので、

お料理の先生にお願いして、美味しさをみんなにシェアしました。

料理

先生からのメニューは以下の通り。

・ローストチキンのポテトサラダ

・ミニトマトのマリネ

・かぼちゃのテリーヌ

・ローストスモークポーク:付け合わせはラタトゥイユ、ソース。

・チキンナゲット、サラダを添えに。

・春巻きは2種類(青じそ入りとなし、中身は鶏むね肉とコーン)

みんな、『なにこれ?? もうお正月みたい〜』と大興奮

とくに、『これが上手い!』と絶讃は、ローストチキンのポテトサラダでした。

娘も嫁ちゃんもおいしい〜と。

孫達は、ローストポークにチキンナゲットをパクパク。

とくに息子の子供はチキンナゲットをバクバク嫁ちゃんが

『食べ過ぎ〜』とブレーキをかけてました。

コロナのことがあり、なかなかみんなで集まることが出来ない日々ですが、やっぱりみんなでご飯を食べることの喜びはひとしおです。

料理がもたらしてくれる幸せ

大事にしたいなあと思います。

そして私もご飯作りをもっと精進しようって思うのでした。

良好胚を何度移植しても妊娠出来ません、どうしたらいいでしょうか?【case:0331】

不妊治療は様々な要因で前に進まないことがありますね。

30代半ばの女性、体外受精にステップアップ。
1度の採卵で数多くの卵ができ、胚盤胞も多く凍結ができています。

しかしながら、なかなか結果がでず、すべて妊娠反応が出なかったということで
どうしたらいいのか道に迷ってしまってのご相談でした。

この症例の患者さんからのアンケート

☆ご相談:早く妊娠したいです。体外受精をしていますが、一度も妊娠反応がでません、どうしたらいいでしょうか?

 

早く妊娠したいと思っています。
体外受精に進み、9個採卵出来、良好胚が胚盤胞で凍結できました。
もうすでに4個移植しましたが、一度も着床したことがありません。
どうしたら着床、妊娠、出産できるのでしょうか?

 

☆ご相談にお答えして

妊娠出来る可能性の高い胚盤胞を何度も移植しているのに、
一度も妊娠反応がでたことがないのですね。
それはとても辛いですね。一緒に考えていきましょう。

まず、卵の状態はよいようですね。年齢的にも35才の卵であれば、大きな問題はないのではないかと思います。まあ、このあたりは確率の問題なのでなんともいえないところですが、現段階では卵側の要因は除外してよいと思います。

一度も着床していないということから、着床障害の問題を考えるべきかと思います。
様々な検査がありますが、お勧めするのは血流問題の課題解決と、子宮内膜炎の問題でしょうか。

血流は血の巡り。今お身体を拝見していて
・ストレスによる気の停滞
・上焦(身体の上部)での心熱
・胃腸の力の弱さ

ストレスによる気血の阻滞が身体の上部では肩こりなどになり、中部、下部ではオ血内湿という不要な物の排泄が上手く行かないという状態になっているのかと思います。そしてこの状態が妊娠に大事な子宮(女子胞)の力、そして子宮(女子胞)の力の支えとなる腎気を落としています。

良好胚が出来ると言うことは、それなりに妊娠する力があなたにはあるということです。
ストレスを溜め込まず、気血の巡りをよくし、妊娠へ一歩前に進みましょう。

また血流という点で、足先の冷たさは少しきついと思います。これは不育症である血液凝固系の亢進という状態に該当する可能性を感じますので、不育症のクリニックに着床障害の問題で検査を受けてみるのもよいかと思います。がんばっていきましょう。

・弁証 腎虚肝鬱 心熱オ血
・論治 益気補腎 疏肝理気

☆☆妊娠へむけての具体的なアドバイス

1)ストレスをコントロールし、気血の巡りをよくするためにも、
鍼灸治療と自宅でのセルフケアお灸をしていきましょう

2)血の巡りをよくする、ビタミンACEの摂取を心がけましょう。

3)足の交代温冷浴をしましょう。

4)胚移植をしてから、着床、妊娠判定、2回目の心拍確認ができ、妊娠10週を越えるところまでは、しっかりと鍼灸治療を週に3回程度いれて、赤ちゃんの袋に血流が届き、充分大きな胎盤が出来るようにしていきましょう

☆治療経過、着床、妊娠、出産へ

不妊鍼灸治療開始
移植周期スタート
胚盤胞移植→妊娠せず。
今までと違い、内膜は厚くなっているといわれたが、結局妊娠出来なかった。
→アドバイス、不育症クリニックを受診して着床障害の検査をお勧めする。
→着床障害の判定と、子宮内膜炎の指摘があった。抗生剤を飲んでラクトフェリンを摂取

移植周期スタート
胚盤胞移植→妊娠 少し動くと出血がある。
出血はあるものの、妊娠している。その後も少し動くと出血や茶オリはあるものの、鍼灸とアスピリンは継続

39週にて、無事に3000㌘越えのベビちゃんを出産。おめでとうございます。

☆あとがき

長い道のりでしたね。しっかりと前に進まれてたくましいお母さんになりました。
子育て楽しんでくださいね(^^)

 

この症例の患者さんからのアンケート

『妊娠できない理由』を探すのではなく、『妊娠するための方法』を探していこう!0213

妊娠するための方法を探そう!

不妊治療をしていると、ドクターから『妊娠できない理由』をいろいろと説明されることがあります。

その説明は、確かに『そうだ』と頷けるものではあるのですが、
『あなたにとっての最適解』となり、『あなたの妊娠が成立するため』に一番必要な道を提示してきているとは限りません。

人工授精をしてみた

妊娠できない

年齢要因があるのでしょう、ステップアップしましょう。

確かにそうだとは思います、この流れもひとつの正解ではあるのでしょう。
ただ、過去のご本人の状況、今の状況などを勘案すると、ステップアップが必要ではなく、
他の要因へのアプローチが必要であり、その上でステップアップも考えていくということが
必要だったりします。

 

ただ、漫然と『妊娠できない理由』から、不妊治療をステップアップしながら継続しているだけでは無限ループに陥るが如く混迷してしまうことがあります。
時間とお金がかかる不妊治療だからこそ、
しっかりとご自身の『妊娠につながるための努力』をして欲しいと思うのです。

解決策を探そう原因ではなく、解決策を探しましょう!そして前に進みましょう。

今日はそんな、Mさんのご相談です。
症例:
自然妊娠したけど流産。不妊不育からの出産

ご相談:39才です、なかなか不妊治療が前に進みません。どうしたらいいでしょうか?

35才、36才の時に自然妊娠したものの心拍が確認できず流産となってしまいました。
その後、なかなか妊娠しないので、大学病院で不妊治療の相談をしました。

ドクターからは、過去に自然妊娠をしたことがあるので、ステップアップとして人工授精を勧められ6回行いました。しかしながら、妊娠できませんでした。

そこで、体外受精ならばということで、さらなるステップアップをしましたが、卵胞刺激を注射でしっかりと行い、ホルモン補充周期にて凍結胚盤胞を移植をするものの、全く妊娠すら成立しません。こんな状態ならば、自然妊娠したときの方が良かったような気もします。

体調そのものは、別に気になることはありません。

不妊治療のドクターからは、
・不育症の検査でも原因はみつからない
・AMHが低い
・採卵しても卵がとれない
・移植しても化学流産ばかり

上記のことから、『年齢や卵の質の問題』『卵子の質が悪い』だから妊娠できないのだと言われています。まだ凍結胚が1つありますので、それを移植する予定です。

なんだかこのままでは妊娠、出産できる気がしません。
妊娠するにはどうしたらいいでしょうか?

不妊カウンセリング;妊娠するための方法を探しましょう!

流産、残念でしたね。
自然妊娠をする力があるのに、念のためにとステップアップしておこなった人工授精や高度生殖医療の体外受精や顕微授精などを行って、凍結胚盤胞を移植するところまでしているのに、妊娠すら成立しないと言うことですね。

なんだか無限ループに落ちてしまっているようで、どうしたらいいのかわからないというお悩みはもっともですねえ。

東洋医学では身体の状態を五臓の関係性から考えていきます。肝心脾肺腎の五臓です。
一本の木にたとえれば、肝という木が脾腎の大地に根ざし、心肺の天空に枝葉を伸ばし気持ちよさそうに揺らいでいるというイメージです。脾というのは胃腸の力で、脾胃という二つのセットでも考えます。

健やかな木

いまのお身体の状態は、ご自身で気になるところがないという状態ですね。ただ、東洋医学的な観点から生命の状態を考えると、子供の頃からのひどいアトピーや、検査で引っかかる程度の血尿など、もともとの素体に脾胃の弱さ、そして胃腸の力をバックアップする腎の弱さがあるようですね。この脾腎の大地の弱さが、いま一歩、不妊治療が前に進まない原因になっていると思われます。

とくに、腎気というのは、身体の力の余力です。そして女子胞(子宮)を支える力ともなります。全身の生命を支え、とくに女子胞(子宮)を支えていくわけです。妊娠は身体に余力があって初めて成立します。まず余力をつけていきましょう。
腎気を大切に!

また、精神的なストレスというよりも、不妊治療のいろいろな事が肉体的なストレスにつながり、気の巡りを悪くしているようにも思います。

・弁証 論治
腎虚肝鬱

・治療方針
腎気を流産前の状態まで戻していく。
血流の悪さを腎気の回復肝鬱の解消で狙っていく。

あなたの妊娠に向けての提案

【現状の認識】
・過去に自然妊娠しているということは、妊娠に必要なキャッチup、受精、着床などに対する大きな問題はないということなので、自身をもって前向きに進みましょう。

【現在の問題点】
・自然妊娠をしているのにもかかわらず、人工授精、体外受精などで妊娠が成立しないと言うことは西洋医学的な課題が、ご自身にとっての一番の課題ではないという事です。東洋医学でいうところの、女子胞(子宮)を支える全身の生命力の支えとなる腎気の低下によって、生命力が落ちたために妊娠が成立しなくなっている可能性が高いです。

・腎気の低下が問題であるとすれば、一番の課題は、西洋医学的な費用のかかる治療を繰り返すことではなく、自分の生命力をあげることです。

・年齢要因が、かなり不妊治療には不利な年齢になってきています。”治療を急ぎ”ましょう

【不妊治療について】
・基本的に自然妊娠が狙える方ですが、年齢要因が厳しくなって言っているので、”より妊娠の確率をあげるため”に西洋医学的な治療も、自然妊娠を狙うことと並行して積極的におこなう時期と思います。

時間的に急いだ方がよい現時点では、大学病院での不妊治療は不向きと思います。転院を考えましょう

・大学病院にて不育症の検査は済んでいるということですが、もう少し踏み込んだ詳細な検査を行った方が良いかと思います。

・凍結胚があと1個あるといことは、大事なお宝があるということです。自信をもって前に進みましょう。

妊娠までの治療経過

週に1,2回の鍼灸治療。
自宅施灸;陰陵泉、三陰交、大巨(ST27)、関元(CV4)、腎兪(BL23)、次髎(BL32)

4ヶ月後:めまいなどの症状の回数が減ってきた。凍結胚を移植するー妊娠せず
5ヶ月後:転院 採卵するも移植できず。凍結胚する
6ヶ月後:再度採卵する、新鮮胚での移植。新鮮胚盤胞を移植できた。
7ヶ月後:無事の妊娠、鍼灸治療の頻度を1日おきにする。
9ヶ月後:体調不良、仕事に休みをもらってとにかく安静にする。鍼灸治療継続。
14ヶ月後:出血があり安静入院
16ヶ月後:出産 3000㌘弱のかわいいベビーの誕生

妊娠中のアンケート→私に合った治療のすすめ方をアドバイスして頂けたことが、妊娠につながったと思います

まとめ

病院での検査は、充分に行ってくれてはいたと思いますが、西洋医学的な観点からのコメントなります。

いまの不妊が、西洋医学的な観点からのアプローチで解決できない場合は、無限ループに陥るようなことになってしまいます。

『目の前の患者さんの不妊をどう解決していくか』という総合的な視点でのアプローチが不妊治療ではとても大切なのです。

 

ドクターの仰るように、
”不育症でも原因はない、AMHが低い、採卵しても卵がとれない、移植しても着床しないのは、『年齢や卵の質の問題』”

というお言葉は、正しい言葉ではあると思います。

でも、目の前のあなた自身の不妊を解決するためには、それだけでは不足しているかなと私は思います。

過去に妊娠歴があり、着床だってしている人の不妊をどう前に進めていくかということが、
とても大切なポイントになるわけです。

『妊娠できない理由』を探すのではなく、『妊娠するための方法』を探していくことが大切だと私は思うのです。

一緒にがんばってこれて、本当にうれしいです。
ご主人、御母様とも赤ちゃんとの時間を楽しんでいるようですね(^^)
なによりです!

赤ちゃんがやってきた

豆腐、納豆、豆、豆、豆。やっぱり食事バランスガイド

私は、豆腐、納豆、大好きです。
いまは枝豆の時期、美味しいですよねえ。

食事バランスガイドの中でも、大豆製品は主菜の一つ。
豆腐や納豆も主菜としてなりたく頼もしい食品です。

また大豆製品に関しては、ちょっとググると、
健康によいという記述が多く出てきます。
確かに、確かにと思います。

そして、私が皆さんとお食事の話しをしていて、いつも悩むのはここです。

大豆や葉っぱものに関して、確かに健康によいという文脈は納得出来るところですが、
これをスンナリ取り入れるのはもともと「大豆葉っぱ派」の人々。
つまりもともと大豆製品の摂取は充分な方が、肉や魚を押しのけて、
大豆製品をよりたくさん過剰に摂取するという流れです。

うーんそれでいいのかなと思うことが多くあります。??

食事バランスガイド、食事摂取記録から

食事バランスガイドという農林水産省や厚生労働省などの機関が食の専門家や厖大な統計から数年おきの改定を踏まえて出しているデーターには、主菜であるタンパク質の摂取について、「肉、魚、卵、大豆製品から」としています。

食事バランスガイド

主菜としての肉、魚、卵、に続く重要な位置をしめるものであることは間違いありませんね(^^)。

食事摂取記録を拝見していて思うこと。

食事記録を拝見させていただくと、食事は文化だなとつくづく思います。

その方の育ち方、考え方、好み、習慣。そのうえで、「なんらかのこだわり」に基づいて食べ物は選ばれ、日々が過ごされているのだなと思います。

そして時に、「肉」を強く避け、「大豆製品」に強く傾いている方がいらっしゃります。

その方が健康に問題なく、全体のバランスが取れていればそれでよいのかなと思います。
しかしながら、もし子宮内膜症やチョコレート嚢胞、その他のエストロゲン依存性疾患であったのならば、

エストロゲン依存性疾患に悩む方は「とにかく1ヶ月やめてみて!」

ということを提案しています。
エストロゲン依存性疾患に悩む方、そんな方に

「とにかく1ヶ月大豆製品をできるだけ避けてみて」

とお試し頂くと、症状がぐーっと軽減する方がいらっしゃります。

一番はっきりするのが子宮内膜症。辛いという方の症状が顕らかに軽減する方が、案外多くいらっしゃります。ここまではっきりしていると、ご本人で大豆の摂取を減らしてくださるので、もう私からはなにもいうことはないですねえ。

この方法は、誰でも、万人に効くということではありません。ただある一定の方にとっては大豆蛋白がエストロゲン依存性疾患である子宮内膜症に大きく影響を与える場合があるということは言えるのかなと思います。また、元々日本人は大豆製品の摂取が多いので、過剰な摂取になっている場合もあるのかなと理解しています。

大豆製品に関しては色々な考え方があり、うーーーんと唸ることばかりです。

大豆イソフラボンを含む特定保健用食品の安全性評価の基本的 な考え方(第 32 回会合修正案) 

なんていうデーターもありますが、読めば読むほどわからなくなります。もう一般的なデータではなく、「自分にとっての影響力」を考えるべきでしょうねえ。

また、こちらのデーターも参考になるかと思います。

厚生労働省『「統合医療」に係る 情報発信等推進事業』で大豆に関するもの

不妊カウンセラーの講習会にての話題

不妊カウンセラーの講習会にて、子宮筋腫、内膜症に対するお話も沢山出てきます。

そのお話の中で、大豆タンパクの話題が出ました。

ひとつは、子宮筋腫についての聖路加病院の佐藤孝道先生のお話でした。先生の話の中には、豆腐のイソフラボンを多くとると、筋腫が増加するという疫学調査があるということでした。

そのソースがどこにあるのかということまではセミナーでしたのでうかがえませんでしたが、不妊治療に携わっているとこういうお話はポロポロ出てきます。

あるときに、味噌ピーナッツが異常に好きになって食べ続けたら、不正出血が止まらなくなったという体験をなさった方がいらっしゃりました。やはり内膜組織に強い影響をあたえるのでしょうかねえ。

食べ物については、その個人にどうかという評価は難しい

大豆製品、基本的には植物性タンパク質が摂取出来る大事な食品だという認識ではOKです。その上で、過剰摂取、他のタンパク質源とのバランス、ご自身の食事全体のバランスについて考えることは大事だなと思います。

私達は、一つのものを取り出して「これはいい」と感じ、自分の感覚ともマッチするとそればかりを「よいもの」と認識し、一辺倒になってしまうことがあります。

食べ物に関しては、案外、経済性や利便性、嗜好、趣味、考え方、文化など複合的な要因難しいので、一概にはいえないのですが、参考になればと思います。

また、『ご自身で試してみる』というのは、かなり確実な方法だと思います。
色々な情報は、さておき、ご自身にとってあうのか、あわないのか。
結局はそれが一番大切ですからね。