二人目不妊：産後からの不調、体外受精が上手く行かない（43歳出産）

[2023/5/13:更新]

概要

一人目の時には5回目の体外受精、産後の体調回復がいまひとつで二人目を挑戦するもなかなか前に進まないという状態からの二人目妊娠、出産への挑戦。無事に43歳にて出産。

（この症例の弁証論治→主訴　不妊　アレルギー性鼻炎、便秘）【case:0121】

ご相談内容

第一子もとても苦労しました。28歳の時に卵巣嚢腫が茎捻転をおこし、右の卵巣を摘出手術しています。30歳から妊活を始めましたが、なかなか前に進まず、体外受精、胚移植を5回行い、やっと36歳にて第一子を出産することができました。

妊娠中からからむくみや便秘がひどくなりました。産後も体調がとても悪化してしまいました。

39歳から第二子の妊活をしていますが、不妊治療をはじめると便秘が悪化しより体調不良となってしまっています。

不妊治療を再開した当初は体重が60kgでしたが、現在は67kg。不妊治療をすると体調が悪くなり、便秘が始まり、食欲不振、体重増加となってしまいます。身体全体が重く、冷たい感じがします。

すでに体外受精を2回行いましたが、妊娠出来ませんでした。もう一人、子供を産み、育てたいと思っています。

またアレルギー鼻炎がひどくつらいです、また便秘もつらいです。どうしたらいいでしょうか？

東洋医学的診立て

第二子の妊活を前に進めたいというご相談ですね。

第一子の妊娠を30歳からご希望なさって、数々の努力を重ね36歳にてご出産。本当に頭が下がるような努力を続けていらっしゃったのですね。

現在、第二子への妊活、少しでもお力になれればと思います。

お身体の状態について

もともと身体がむくみがちで、便秘などもあり、いらないものをすっきりと排泄する力が不足気味の素体であったと思います。

妊娠出産は、身体に大きな負担となります。健康状態がよければ、妊娠、出産の大きな気血の虚損をともなう波にも、生理的な範囲として乗り切り、生命力が充実する方向ですすみます。

しかしながら、元々の素体が虚損気味であれば、より力を失う方向になり、悪循環となります。

とくに、身体の底力である腎の力に負担となることによって、

上焦：百会熱感、心下つまり
中焦：中脘(CV12)の固さ、臍周の冷え盛り上がり、脾兪(BL20)のゆるみ
下焦：板のような下腹、少腹急結、細絡、骨盤の硬さ、次髎(BL32)の冷え

上焦から、強い気逆
中焦から脾胃の動きの悪さ
下焦から進むオ血、腎虚の状態

という状態になっています。
つまり、産後に補われずにいた脾腎の弱さに乗じて全身に、強い気の鬱滞が生じ、身体の上部には熱感を伴う気の滞りが生じているという状態です。

身体の力をつけ、全身の気の巡りの状態をよくしていくことが、不妊治療を一歩前に進めることになると思います。

不妊治療について

第一子が妊娠、出産出来ているのだから、基本的な妊娠する力はある。
体外受精の卵のグレードの悪さは、体調を整えることを優先し、採卵を急がない。
病院について、あわないようならば転院も考える。
採卵は年齢要因もあるので、ある程度いそぐ。ただ移植は全体の体調をあげることを優先する。

第一子が妊娠出来ているのですから、妊娠する力は十分にあるカップルだと思います。40歳の現在でも、採卵ができているのですから、焦らず前にすすみましょう。

年齢要因がありますので、治療を急ぐのは大切です。ただ、現状の子宮（女子胞）の力が落ち、子宮（女子胞）卵巣に生命力（気血の流れ、血流）が届いていない状況では採卵を繰り返しても仕方がありません。

凍結胚ができるまでは、身体作りと採卵を並行し、凍結胚が出来たら、身体作りに集中し、全身の生命力をあげることが、結果的に妊娠、出産につながる近道だと思います。

病院については、現在のところ変更するお気持ちがないということですので、採卵ができているのでこのままでいいと思います。しかしながら、ある程度で転院も視野に入れる柔軟性をもっておくほうが、時間を上手に使うことにつながる可能性は高いと思います。　

東洋医学的弁証論治

弁証：脾腎両虚　肝鬱瘀血
論治：益気補腎　益気補脾　疏肝理気
治療方針：まず第一に、産後から落ちたままになっている脾腎の力をあげ、悪循環で生じている肝鬱を納める。また上焦の熱感がつよければ必要に応じて疏肝理気する。

瘀血については、下焦を中心に温養することで動く範囲で対処する。
督脉上に瘀血所見が多いので、下焦を温養し督脉に陽気を導き通していく。

治療経過
40歳　鍼灸治療後2ヶ月
　　　　１）背中のイヤな感じが取れている
　　　　２）冷えが少し楽
　　　　３）いつもある秋からの肌荒れがなく、高い美容液を買わずにすんでいる。
治療後半年　採卵周期ー今回は卵の状態がとても良く数も多く見えていたが
　　　　　　排卵済み、人工授精をした。
　　　　　　採卵周期にはいるものの、日程があわず出来ず。
治療後1年　病院を替える
　　　採卵周期　３つのうち２つがグレード１で凍結
　　　10ヶ月後　移植　妊娠できず
　　　18ヶ月後　HR周期ー排卵がおこって移植できず。
　　　20ヶ月後　HR周期にて　移植ー妊娠
　　　　　無事に女児を出産　おめでとうございます。