22−2　血の病機

大前提（繰り返しになります、しつこいぞー）

｢気血津液をそれぞれ分けて語ろうとしているのですが、んーー違和感がでかいです。それはやはり、分けて語ることのあやうさでしょうか？各々の言葉は説得力がありますが、所詮まるごと一つの身体をよく見ようとしたときのことば。とりあえず、言葉をしっかりと押さえたうえで、全部捨て去り、その上でうかびあがるものだけをとりあげていきましょう。｣

 

血の問題は大きく分けて4つ。血虚、血熱、血溢、オ血です。

血が足りない、熱がある、あふれる（出血）、血管外に出ていく。

気の問題に比べ症状が急性であることが多いですね。ただ、気血は分けて考えられるわけではなく、場を設定してなにをみているのかをいつも頭にいれるということがポイント。生きているをみているわけですからねえ。

 

 

1）血虚

・精血不足ーー脾胃の虚弱から

・過労（精神、肉体）ーー消費による

・失血ー脾の統血作用

ー肝の蔵血作用

症状ーめまい、顔面蒼白、萎黄、つやがあい、視力の低下、目が乾く、動悸、健忘、不眠、手足のしびれ、生理の量ダウン、月経困難

2）血熱

・温熱が血分へ

・偏食辛味による内熱が血を損す

・七情内傷による内火が血を消費

邪熱抗盛ー発熱、高熱、口渇、顔赤い、便秘、口舌、舌苔黄色

邪熱動血ー鼻出血、歯根出血、喀血、吐血、血尿、皮下出血

邪熱傷陰ー潮熱、咽が渇く、盗汗、舌紅

3）血溢（出血）

肝脾蔵血失調

熱邪ー肝ー劇しい急性出血

脾気虚弱ー脾ー慢性出血

肝の疏泄

人の精神活動、気の升降出入、脾胃の消化吸収

↓

↓

肝気鬱結

↓

暴走

↓

強い急性出血

4）血瘀

（オ血は病因であり、不内外因の一つ）、血瘀は、血管から外に出てオ血を作る課程です

原因

気虚ー推動作用の低下、血行↓

気滞ー停滞ー血行↓

血寒ー凝滞

血熱　津液の消費

外傷

症状　刺痛、固定制、夜間↑（精神関係なし）局所の腫塊、唇舌が紫暗または瘀斑

23　胃の病機についてです。

まず第一に脾胃についての復習。

これが基本です。

おこをおさえて、さて、胃の病機を考えていきます。大きく5つ。
胃気虚弱、胃気虚寒、胃火上炎、胃陰不足、胃絡瘀滞です。

全体としてまとめると、こんな感じです。
胃気虚寒＝胃気虚弱＋内寒
胃火上炎＝胃の熱症状＋上部の症状
胃陰不足＝胃の陰虚＋胃失和降
胃絡瘀滞＝出血の症状＋オケツの特徴

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胃気虚寒（胃気虚弱＋内寒）

原因：外邪の直中、生冷物の偏食、暴飲暴食、陽虚体質
症状：食欲不振、腹部膨満感、ゲップ、悪心、胃脘部の冷え、冷痛

胃火上炎

原因：偏食、辛み、酒肉類、大腸腑気普通（便秘）
症状：消化亢進　清穀善飢
胃気上逆（悪心、嘔吐、吃逆、口苦）
胃経に影響（歯齦腫痛、出血）

胃陰不足（慢性萎縮性胃炎）

原因：長期間の気鬱状態→熱を化す
長期間にわたり、熱邪が胃に停滞、
七情失調による清熱→陰液の消費、
重篤な病機または慢性病による胃陰消費

症状：胃の受納消化機能に影響→飢不欲食、食欲不振（食べたいけど食べられない）
胃の和降機能に影響（脘腹不快、吃逆、乾嘔）
全身の津液不足、口、咽喉の乾燥、消瘠、便秘、舌質紅、無苔（鏡面舌）

冷えの問題、そして長期間の肝鬱が熱に化火して陰液不足を起こしてくる問題と大きくわかれます。ストレスと胃は有名ですが、ストレスという肝のうつ熱が長期間にわたることで胃の陰液不足を引き起こし、新たな病態となっていくわけです。

22：気、血、津液の病機

東洋医学では、気虚、とか、血虚。そして肝血虚とか、腎気虚などなど、言葉が案外複雑に絡み合わせてつかわれています。この何気ない言葉の乱用が話しを難しくするのですが、大前提は場の設定です。

この場の設定を意識し、その言葉がどんな場の設定によって使われているのかを考えると、見ててくるものが違ってきます。

ということで、気血津液の病機。

これは、まず気血津液とそれぞれの場で、まるごと一つの身体を3つの場にわけて考えることがスタートです。
そして、この3つと臓腑がいろいろに絡むのでわかりにくくなりますが、どの場を前提として考えているのかということを踏まえて考察していくことが大切だと思います。そうしないと、大きな場と小さな場。違う側面から考えている場を混乱して用いてしまい、目の前の人をしっかりと見ることが出来にくくなります。

さて、3つわけていきますね。レッツスタートです。

22−1　気の病機
22−2　血の病機
22−3　津液の病機

21 腎　生命力の源として　腎陰と腎陽の虚損

腎は生命力の源です。
3つの役割がありましたね

1）蔵精、発育と生殖を主る　2）水を主る　3）納気を主る
という３点。

これは私たちの生老病死する一生を腎が下支えしていくということにつながります。
下支えする存在であるので、成長を支え、そして次の世代へとつなぐ生殖をも主ります

さて、その病機は、腎陰、腎陽のそれぞれの虚損。そして派生する問題です。

1）腎陰虚損
原因として、①房事不節（つまり、やりすぎってことですね、はい）、②邪熱が長時間尹文への侵入。③五志化火、やはり心の問題はでかい！

病態としては陰の不足と虚火内熱

陰の不足＝真陰不足→補腎益精
足腰だるい、遺精、閉経、耳鳴り、視力の低下、めまい、踝疼痛

虚火内熱→滋腎養陰
虚火上炎ー潮熱、五心煩熱、咽乾盗汗、歯齦疼痛

2）腎陽不足
原因として、先天不足、房事不節、寒涼な薬剤の長期使用、心脾両虚の波及
病態としては腎気不固と陽虚内寒のふたつ。

①腎気不固
腎気の不足から、腎の不納気。性機能↓、膀胱機能↓、大腸の失禁、早産、滑産

②陽虚内寒
身体の冷え、寒がり、陽痿、早泄、水陽な白帯、不妊（男女）
小便不利、遺尿、頻尿、下利清穀、五更泄瀉（腎特有）

→温腎補陽、温養行水（八味地黄丸、五車腎気丸）