[2023/5/13:更新]
概要
31歳からの妊活。42歳での第二子妊活も採卵しても移植出来るところまで進めず前に進まないというところからの、身体作り、妊娠中のケアで無事に乗り切り43歳出産。
（この症例の患者さまの声はこちら→「妊娠中の鍼灸治療の満足度に関するアンケート」3-5）【case:0182】
ご相談内容
42歳です。不妊治療をしていますが、良好胚ができず治療が前にすすみません。
31歳から妊娠を希望し、35歳からは高度生殖医療も併用し、4年かけ9回目の胚移植でやっと妊娠出来、39歳で出産しました。
その後、40歳からふたりめの子供を希望し、体外受精をしています。1度は妊娠はしたものの心拍確認後の流産となってしまいました。
なかなか移植出来る良好胚が出来ないことと、第一子の経過で途中から高血圧になってしまったことも不安です。
なんとか、妊娠、出産したいです。どうしたらいいでしょうか？
東洋医学的診立て
お身体の状態について
主訴：不妊 腰痛 便秘
- 子供の頃から便秘がちで、薬を服用していた。いまでも、薬を並用しながら便秘とつきあっている、硬めの弁でお腹が張って痛いことが多い
- 仕事をするようになって、疲労がたまると腰が痛い
- 食欲は普通、少し不規則で空腹感はあり、おいしく食べられる
- 睡眠状態はよく、翌日に疲れが残ることもめったにない
婦人科の状態について
- 生理の状態は28日型で5日間ぐらい出血。体調不良はめったにない
- 排卵時に卵巣のあたりが痛い
- 39歳第一子妊娠
- 42歳ー妊娠、心拍確認後に流産
不妊治療歴
31歳 妊活スタート ホルモンの状態、卵管、卵巣などの基本的な項目は問題なし
35歳 医療介入での妊活スタート
〜38歳 不妊クリニックにて、採卵を繰り返し、4回ほど全く着床反応がない
不妊クリニック転院や採卵を繰り返し、4回目の凍結胚盤砲移植で妊娠
39歳 妊娠中高血圧になり、少し小さめの赤ちゃんながら無事に出産。
40歳 妊活再スタート 体外受精再スタート
41歳 1回目胚移植にて着床反応あるものの妊娠までにはいたらず
42歳 2回目妊娠ー7ｗで心拍確認後流産
ご相談にお答えして：子宮（女子胞）を支える力をあげ、妊娠、出産に向けて進みましょう
体外受精を繰り返しているのに、なかなか胚移植出来る卵にならない、またせっかく移植し妊娠出来たのに、心拍確認後に流産になってしまったとのこと。本当に残念でしたね。
第一子も、31歳から35歳までは病院へ通いながらの不妊治療をおこない、その上で、体外受精にステップアップし、かなりの採卵回数を重ねた上での妊娠、出産とのこと。
本当に頑張って前に進んでいらっしゃったのですね。
お身体を拝見して
今回の心拍確認後流産は本当にお辛かったと思います。
流産は女性にとって、大きな気血の傾きとなります。お身体を拝見すると、やはり子宮（女子胞）への負担が大きいことや、元々の腰痛や年齢要因からも東洋医学で言うところの生命の土台の力である腎気がかなり落ちてしまっていることや、便秘が家なお身体、舌の状態や、お身体にでている反応などから、気の滞りを持ちやすく（気滞）その滞りが少し根深く血の滞り（オ血）まで引き起こしている可能性がうかがえます。
東洋医学的弁証論治
・弁証 腎虚を中心とした肝鬱瘀血
・論治 益気補腎
・治療方針 腎気を補うことで、ご本人のもっている生殖の力をあげ、バックアップしていく。
不妊治療についてのアドバイス
（1）今のクリニックがあっているので、継続して採卵を
（2）妊娠に必要な身体の余力をupしていく
（3）妊娠経過の血圧や体調に気をつける
（4）年齢要因は気になるが、充分妊娠、出産出来る状況
不妊治療歴は長いものの、第一子のプロセスを拝見すると、現在通院中のクリニックのやり方が基本的にご本人に非常にあっていると思います。
また、今回は流産になってしまってとても残念なのですが、基本的な卵の状態や、妊娠する力そのものはある方だと思います。年齢要因などは気になりますが、同様のクリニックで、迷わず、採卵をされるのがよいかと思います。しかしながら、少しお身体の疲れが目立ちます。妊娠は身体の余裕が非常に大切。育児で大変かとは思いますが、ご自身のケアも取り入れていきましょう。
一つ気になるのは、第一子の妊娠中にかなり腎臓に負担がかかった状態になり、少し小さめでのご出産になったことです。これはご自身のお身体の状態をあげること。また特に妊娠初期の血流をあげ、胎盤などの状態をよくすることで、妊娠後期の状態を改善出来て行ければと思います。
治療経過
初診
右外関陽池(TE4)、右臨泣、右足三里(ST36) 三陰交(SP6)
大巨(ST27)、関元(CV4) 肺兪、腎兪(BL23)、大腸兪(BL25)、次髎(BL32)、
セルフケア 大巨(ST27)、関元(CV4)（しっかりと）右の外関陽池(TE4)
以降週に1−2回の鍼灸治療＋セルフケア
初診から3ヶ月続けて採卵ー空砲や未成熟が多いー少し休んでみたらとアドバイス。
5ヶ月目 採卵ー培養途中で止まる。
6ヶ月目 採卵ー凍結胚盤砲が出来た。
8ヶ月目 移植ー妊娠
移植時の鍼灸
百会、三陰交(SP6)、陰陵泉(SP9)、右足三里(ST36)、右内関(PC6)
肺兪、胃兪(BL21)、腎兪(BL23)、次髎(BL32)
妊娠時の鍼灸
臍、中注(KI15)、大巨(ST27)、関元(CV4)、腎兪(BL23)、脾兪(BL20)、次髎(BL32)などの棒灸
妊娠時 なるべく週に3日以上の鍼灸治療
妊娠30週 血圧がじりじりとあがってきた トコちゃんベルトをするようにアドバイス
妊娠32週 赤ちゃん下がってる？ートコちゃんベルトをして、少しあがる。
妊娠36週 少しタンパクがでる。第一子のときよりも良好に経過
予定帝王切開の日までしっかりとお腹にいてくれて、無事に出産。体重もしっかりとあり、元気に産まれほっとしていますとメール。
無事の出産、おめでとうございます。
あとがき
年齢が高いこと、何度も体外受精、採卵を繰り返すものの良好胚がとれず移植に結びつかないこと、第一子の妊娠経過が厳しかったことなど、42歳での挑戦には多くの壁がありましたが、ご自身のあまり構えずに、そしてやることはすっとなさるという感じで、無事に良好胚がとれ、妊娠、出産につながったと思います。
ご自身の、淡々とした努力がしっかりと実を結び、本当によかったなあと思います。
出産報告のメールで、『生まれるまで、ハラハラしながら過ごしていましたが』とありましたが、そう仰りながらも、すうっと落ちついた態度で、淡々と日々をすごし、セルフケアをなさるお姿が印象的でした。
ご出産、おめでとうございます。よかったですねえ。
