症例集→落ち込みやすく疲れやすい、気力を充実させたい（33歳出産）【case:0143】
・問診
29才 女性
身長161センチ、体重48キロ
・主訴
主訴は22才の頃に、職場が忙しく昼が食べられない、疲れて夕飯が食べられない状況で体重が10キロおちたときより出現。
とくに朝が辛い、一定せず、季節の変わり目、クーラーでよい、夏、梅雨時に調子が悪い。
22才から23才の頃は適応障害と診断された（このころ一番ひどかった） 月に２，３回、無理したときや、疲れたとき、生理前、雨が降る前などに出現
身体の状態を立て直すことで気力を充実させて元気に生きたい。1年後ぐらいには 不妊治療をおこないたいが、それに耐えうる体力作りをしていきたい。
今回は生理前ぐらいから調子が悪い、そのころ肉体的に無理をした（引っ越し） 生理の体調不良と引っ越しの準備や疲れ環境の変化が重なったために症状の発症となているのではないかと自分では思う。
今回の症状と同時に、頭痛や耳が腫れて痛い、肘の裏側が湿疹でかゆい。
身体がだるい
朝起きがたい
耳のしたのリンパ当たりが腫れるという症状が出現している。
体調が悪いと前頭部など頭がほてる感じがする
【ふだんの状態について】
体調の悪いときの朝はダメ（それ以外のときはＯＫ）、入浴中はよい。
肉体疲労時、気を使ったあと、睡眠不足の時に体調悪化。
風邪はあまり引かない。
雨の降る前はたいてい体調が悪化する。
食欲は小食。22-23歳頃に急激に食欲は落ちたが、現在は回復している。
食事は規則的、15分ぐらい、空腹感はよくある、食事はいつもおいしい。
食後にお腹が張ることはよくある。
間食はよくある。アイスやお菓子を子供の頃から。
飲酒はほとんど飲まない。飲み物は2000cc以上。
喉の渇きはよくある。口や喉の違和感はめったにない。
大便は2日に1回、出るときは一日に数回。お腹が張って辛いことは時々。
出きらない感じはときどき、バナナ、軟便。大便の量はこぶし大、
便器に付着することはめったにない。
小便は1日に7-10回、残尿感、尿切れの悪さ、夜間排尿はない。
睡眠 寝つきはよい、夢をよくみる、寝起きは悪い。
翌日に疲れが残ることはよくある。
【婦人科の状態】
生理前から初日にかけて調子が悪い、3日目あたりから回復。
23-25歳頃に生理前の精神的落ち込みが強く漢方の投薬を受けた
26才で仕事をやめたら回復。
初経は14才、周期は28から34日で5日間ある。
生理による体調不良はいつもある。生理前から生理初期にイライラ疲れ
乳房の腫れ、前頭部痛。生理の血の状態は粘った膜、濃血
27才で流産。
流産後体調がよくなった（生理痛がなくなり、生理に固まりがまじらなくなった）
・時系列の問診
小学校のとき腎盂炎になりかけた。
ときどき尿蛋白が出て、経過観察と言われた
20才 体重52キロ
22才 体重が50キロだった体重が、職場が忙しくてお昼が食べられない
残業で疲れて夜も食べられないということの繰り返しで10キロ減った
主訴の出現。一番辛いのは前頭部の頭痛、身体がだるくなること。
25才 結婚 退職
5キロぐらい体重が増えた、それにつれて体力もアップした感じ。
症状が少し落ち着いた。
27才 流産 流産後 生理痛がなくなり、生理に固まりがまじらくなった
29才 体重48キロ体重がアップすると体力もアップし、症状が少なくなる。
・五臓の弁別
・・肝
夏に調子が悪い（気の上逆の可能性）
前頭部の頭痛、頭がほてる
今回の主訴出現のときに、耳のしたのリンパ当たりがはれて痛い、頭痛がする（前頭部）
入浴中はよい、クーラーでよい
生理前には前頭部痛、乳房の腫れがある（腎虚肝鬱の可能性）
流産後体調がよくなった（生理痛がなくなり、生理に固まりがまじらなくなった）
左関上 輪郭が甘い
舌 戦アリ
肝の相火きつい
少腹急結きつい
至陽を中心に細絡多い陥凹
左胆兪陥凹深い
・・心
右神門硬結
左霊道こそげ
右内関陥凹
両肺兪から心兪きついスジバリ 途中の4番あたりに陥凹
神堂陥凹
・・脾
主訴は忙しくて食べれない、疲れて食べれない状況で10キロ体重が落ちたときに出現
季節の変わり目、クーラー、梅雨時に調子がわるい、
雨が降る前などに主訴出現、体調悪化
肘の裏側が湿疹でかゆい
食後に腹脹はよくある
間食はよくある
飲み物は2000cc以上
喉の渇きがよくある
大便は2日に1回、出来らないことは時々
体重がアップすると体力もアップし症状が少なくなった
右関上中位少し固い
舌 ぼてっとしている 少し膩苔
脾募薄くアリ
季肋際がもりあがっている
下脘固い
臍周ははれている、引いてくる感じあり
脾兪を根にして肝兪まで筋張り
両拇指が外反母趾飛び出ている。大都があいている
公孫 薄い 右＜左
右三陰交奥が冷え 左三陰交陥凹
三陰交から復溜にかけて冷え
脾兪陥凹（左深い）
左胃兪二行、右胃兪陥凹
・・肺
季肋部上に細絡あり（上焦なのので）
太淵 腫れ
列缺こそげ
合谷陥凹 左合谷やや発汗
上背部熱感あり、
左風門陥凹
両肺兪から心兪きついスジバリ 途中の4番あたりに陥凹
・・腎
主訴は忙しくて食べれない、疲れて食べれない状況で10キロ体重が落ちたときに出現
朝がつらい（腎の陽気不足の可能性）
無理したときや疲れたときに主訴出現
今回の主訴出現のときに、耳のしたのリンパ当たりがはれて痛い、頭痛がする（前頭部）
肉体疲労時、気を使ったあと、睡眠不足のときに体調悪化
翌日に疲れが残ることはよくある
23-25才の頃、生理前の落ち込みがきつく漢方の投薬を受けた（仕事を辞めたら回復）
生理前には前頭部痛、乳房の腫れがある（腎虚肝鬱の可能性）
２７才で流産
小学校のとき腎盂炎になりかけた。
ときどき尿蛋白が出て、経過観察と言われた
体重がアップすると体力もアップし症状が少なくなった
左尺やや弦
左外関ゆるみ、
左陽池やや冷え
復溜冷え
右の陰陵泉やや突っ張り
左大腸兪冷え 右大腸兪ゆるみ
・・気虚
主訴
不定愁訴（頭痛、肩こり、だるい、身体がほてる、眠い、疲れやすい、落ち込みやすい）
・・瘀血
舌辺に瘀斑
紅点あり
舌裏怒脹なし、
・病因病理
主訴であるさまざまな不定愁訴（前頭部痛、肩こり、だるい、身体がほてる、眠い、疲れやすい、落ち込みやすい）は、２２才の時に忙しくて食べられない、疲れて食べられないという状況で体重が１０キロおちたときに出現している。
とても忙しい職場で、食事ができなかったこと、そしてその上、疲れてしまい食べられないという状況で、頑張って肝気をはって仕事をしていたため、体重が１０キロ減ってしまった。
このときより、ほてり、前頭部痛などという陰虚熱を思わせる症状、落ち込みやすいなど心気の不足の症状、前頭部痛、肩こりなどの気逆を思わせる症状、疲れやすいなど腎気の不足を思わせる症状などが出現、これは心身共に体重が１０キロも落ちてしまう状況のなか、全身の気陰両虚を引き起こしていたのではないかと思われる。
全身の気陰両虚であったため、心気の不足、脾気の不足、脾腎の陰虚からくる虚熱、気逆肝鬱がおこり、さまざまな不定愁訴の出現となってしまったが、 結婚を機に仕事をやめ、心身への負担が減り、体重が増えることで少しづつ回復、強い肝鬱がやわらぎ、脾腎の状態も少し改善し、症状も落ち着いた。
２７才の妊娠は流産となったが、一定の肝鬱瘀血をはらすことにつながり生理痛がなくなり、固まりがまじらなくなり、その後体重がもう３キロふえたことでより状態が安定した。
現在でも、生理という腎気を中心に生命力に負担がかかっているときに、引っ越しなどがあり、より生命に負担がかかると、主訴である症状は以前ほどではないものの出現。また、 梅雨時や雨の降る前などに症状が出現することもあり、脾気の弱りから内湿が生じており症状を継続的にしがちになっているのではないかと思われる。そして内湿があるので、生命に負担がかかったときに生じる内熱と呼応し、肘の裏の湿疹、前頭部の頭痛、身体のだるさとなっているのではないかと思われる。脾気の養いを充実させ、心気もしっかりと養い、内湿の排出を促していくことが大切ではないかと思われる。
・弁証論治
弁証：脾気を中心とした気陰両虚
論治：益気補脾 益気補陰
・治療指針
脾気を立てることを中心として、補気補陰していく。脾気がたつことによって腎気が持ち直すことを期待する。脾腎の陰気がたち肝鬱が納まることを期待するが、場合によっては肝鬱も取り去る。
・生活提言
省略
・その後の経過
初診から8ヶ月後
体力がついてきたと思う、寝込むことが減ってきた
10ヶ月後
そろそろ不妊治療を再開してみようという気持ちになった
12ヶ月後
不妊治療を始めたら、生理痛や腰痛がひどくなっている
めまいやほてりも出現
→それでも、それほど気にせず治療を進めることが出来ている
24ヶ月後
体外受精にステップアップ
不妊治療のホルモン剤などで体調悪化。それでも、治療を進めていけている。
1回目の採卵→移植 妊娠出来ず
30ヶ月後
2回目の採卵→良好胚が多数凍結出来た
32ヶ月後 移植、無事に妊娠、出産
米山先生
スタッフの皆様
○○です、お世話になっております。
○月○日3500グラム弱の女の子を無事出産することができました！
母子共に健康です(^^)
私はおしっこの出が悪くて導尿になってしまってますが…。
赤ちゃんはむくむくしてきれいな状態で生まれてきました。
自分が母親になれたなんて、いまだに信じられない気持ちです。
でもとってもかわいいです。
こんなにかわいい子を抱くことができたのは、
先生はじめビッグママ治療室のスタッフの皆様のおかげです。
本当にありがとうございました。
とりあえずご報告まで。
出産直後の子供の写真を添えておきます。
