..主訴 不妊 採卵6回、移植6回しましたが着床妊娠しません。
身長150センチ 体重43キロ 36歳
症例集→よい胚盤胞を移植しても妊娠できない（38歳出産）【case:0140】
..時系列の問診、不妊治療歴
20代 生理が来るたびに出血が多く倒れていた（貧血でもなく、痛みが多いのでもないが外に出ていて中に入るとふらっとして倒れてしまっていた）
20代後半から腰痛
30才で結婚 結婚後4ヶ月目に生理痛で病院受診。それから一般不妊検査を受ける。大きな問題はなく、タイミング指導を開始。2便の状態が悪くなる（現在の状態になる）
結婚後体重が３キロ増えた（BMI17.83から19.16へ）
31才から人工授精をする 10回 妊娠せず
34才から体外受精、顕微授精にて高度生殖医療
6回の採卵で6回移植、一度化学流産するも、他はまったく着床せず、妊娠しない
36才、凍結胚盤砲が３つあるが、妊娠する気がしない
..普段の状態について
食欲は普通、空腹感があり、いつも食事が美味しい、腹脹などもない。
間食は毎日、お菓子や果物。飲み物は1300ccぐらい、喉が時々渇く。
口の違和感はない
飲酒、喫煙はなし
大便は3－4日に1回出る。薬はない、出きらない感じはいつも。コロコロ、付着はしない
小便は1日に10－15回、尿切れ、残尿感の問題はない、夜間排尿は3回、いつも。
寝つきはよい、眠りは浅い、寝起きはよい、疲れは時々残る。
..婦人科の問題について
30才 子宮内膜症と言われる
初経は12才、周期は30－31日で6日間不安定
生理前に腰の痛みイライラなどがあるが気にならない。生理二日目に刺痛、
..体表観察
脈は全体に輪郭があまい、右尺やや弦、左関尺輪郭があまい、特に左の関上の輪郭があまい。
舌は淡白から淡紅、舌裏怒脹あり
右の肝の相火あり
中脘、臍、気海引いてくる
右の太淵腫れ
左合谷こそげ
左外関こそげ
左陽池やや冷え
右の後谿やや陥凹、やや冷え
左の神門硬結
公孫陥凹
左三陰交ゆるみ
陰陵泉腫れ 右＞左
左臨泣ややつまり
左復溜冷え
肺兪陥凹
心兪陥凹 左＞右
左肝兪陥凹
左胃兪外に流れているゆるみ
腎兪陥凹
背中全体に温、
上背部やや腠理のそ
..五臓の弁別
…【肝】
20代 生理が来る度に出血が多くたおれていた
不妊治療をはじめてから便通が3，4日に1回
生理二日目に刺痛
左関上の輪郭が特に甘い
右の肝の相火あり
左臨泣ややつまり
左肝兪陥凹
…【心】
右の後谿やや陥凹、やや冷え
左の神門硬結
心兪陥凹 左＞右
…【脾】
便通3－4日に1回、コロコロ、出きらない感じはいつもある
公孫陥凹
左三陰交ゆるみ
陰陵泉腫れ 右＞左
左胃兪外に流れているゆる
…【肺】
上背部やや腠理のそ
右の太淵腫れ
左合谷こそげ
肺兪陥凹
…【腎】
20代後半から腰痛
不妊治療をはじめてから夜間尿3回
疲れが時々残る
小便が1日10－15回
左復溜冷え
背中全体に温、
左外関こそげ
左陽池やや冷え
…【オケツ】
30才子宮内膜症との診断
舌裏怒脹あり
…【気虚】
脈は全体に輪郭があまい
生理が来る度に、外から中に入ると倒れていた
（実際の貧血はなく、痛みのせいでもない）
中脘、臍、気海引いてくる
..病因病理
主訴は、何度もグレードのよい胚盤胞で移植をするも妊娠しないということである。
２０代では、外から室内に入るとふらっと倒れてしまった。血液検査では貧血はなく、このころの体重は４０キロと（ＢＭＩ１７．８３）、保育園教員として非常に頑張っていたということより、小さい器で肝気をはって頑張って仕事をしていたため、生理で出血し下焦に負担がかかると、肝気の張りが不安定になり、外から室内へという変化に対応しきれず肝気が中折れし倒れてしまっていたのではないかと思われる。また２０代後半から腰痛が出現し、すこしづつ腎気への負担もふえていったのではないかと思われる。
結婚され、仕事をセーブされ、少し体重が増えたものの、不妊治療を始めることにより二便の状態が大きく変化している。便が３，４日に１回となりコロコロ便で出きらない感じに。また小便の回数も増え、夜間尿も出現している。これは不妊治療そのものが脾気、腎気への負担となってしまったこと、そしてまた結婚後のご主人のイビキも睡眠に影響し腎気への負担となっている可能性も伺える。
現時点の体表観察から、脈が全体に甘く、また中脘、気海、臍と任脉のラインがすうっと引いてきており、全体の弱さを感じるなか、肝の相火や神門の硬結、背中腹部は温であるのに手足末端は陽池、後谿、復溜など冷たく合谷外関などこそげている。中心を守ろうとするなか、全体ではより肝鬱がきつくなっていると思われる。
弁証論治
腎虚を中心とした気虚肝鬱
益気補腎 疏肝理気
治療方針
腎気を中心として全身の気虚を補う。
肝鬱は精神的な問題が中心なので、少し気持ちを切り替えていただくことを中心とし、必要に応じて手を入れる。
..鍼灸治療 他
初診
左外関(TE5)、左公孫(SP4) 右足三里(ST36)、復溜(KI7)（灸頭鍼）、
中脘(CV12)、気海(CV6)、関元(CV4)
心兪(BL15)
左胃兪(BL21)、腎兪(BL23)、次髎(BL32)
20診(3ヶ月後）
肺兪(BL13)、
左胃兪(BL21)、左三焦兪(BL22) 腎兪(BL23) 次髎(BL32)
百会（7）、左外関(TE5)、左公孫(SP4) 右足三里(ST36)、左三陰交(SP6)
セルフケア：
中脘(CV12)、気海(CV6)、関元(CV4)、左外関(TE5)、左足三里(ST36)、復溜(KI7)、左臨泣
3診までは、治療後から寝るまでなんとなくフラフラ感があった。翌日になるとすっきりしている。
胚移植当日の鍼灸治療
肺兪(BL13)
左胃兪(BL21)、右三焦兪(BL22)、次髎(BL32)、腎兪(BL23)
百会（7）右足三里(ST36)、三陰交(SP6) 左公孫(SP4)、右外関(TE5)
判定日前の鍼灸 出血があるので生理がきそうな感じがする（本人談）
左外関(TE5) 足三里(ST36)、三陰交(SP6)
腹部棒灸 臍、大巨(ST27)、関元(CV4)
妊娠初期 8週頃の鍼灸
つわりがきつい、鍼灸でなんとかなっている感じ（本人談）
腹部棒灸 臍 中注(KI15) 関元(CV4)大巨(ST27)
腎兪(BL23) 左胃兪(BL21)、左脾兪(BL20) 次髎(BL32)
内関(PC6)パイオネックス
妊娠15週頃の鍼灸 頚管長が短いと言われている
腹部棒灸 臍 中注(KI15) 関元(CV4) 陰陵泉(SP9) 陰谷(KI10) 百会（かざしの灸）
三焦兪(BL22) 左胃兪(BL21)、左脾兪(BL20) 次髎(BL32)
妊娠37週頃の鍼灸
右陽池(TE4)、右外関(TE5) 足三里(ST36）三陰交(SP6)
腹部棒灸(臍、関元(CV4)）
脾兪(BL20)、三焦兪(BL22)、大腸兪(BL25)、次髎(BL32)
無事に39週5Dで3000グラム越えのしっかりした赤ちゃんを出産
治療経過
30才から不妊治療スタート
34才から体外受精顕微授精をスタート
6回採卵して6回移植、一度化学流産があるが妊娠しない。
36才 ビッグママ治療室初診
腎虚を中心とした気虚肝鬱の症により、週に２回の鍼灸治療スタート
３診まで、治療を受けると夜までなんとなくフラフラする、翌日にすっきりする。
37才 鍼灸治療スタートから半年後 体調が全般に良くなった感じがする
１０ヶ月後 胚移植ー妊娠
妊娠８週 つわりがひどい（母もつわりで入院したと）
→鍼灸でなんとか成っている感じ
妊娠１２週
→子宮頚管が短いと言われた
妊娠１５週
→頚管３．５ミリで経過観察 短くなればすぐに入院と言われる
妊娠２２週
→仰向けになると、すうっと気持ち悪くなってしまう。
妊娠25w 赤ちゃん 900グラム
妊娠30w
昨日からトイレが近くお腹が張っている
頚管長2.7センチ 34週までもてば入院しなくてＯＫと言われた
妊娠32週
頚管長2.6センチ 張りやすいが検診ではＯＫと言われてほっとしている
妊娠37週 赤ちゃん2800グラムと言われた
妊娠39週
38才 無事に3100グラム49.8センチの赤ちゃんを出産 自然分娩
おめでとうございます。
