・問診
37才 女性 身長162㎝体重62kg
主訴
１）不妊 ２）冷え性 腰痛 首の痛み
..【２）の主訴について】
①偏頭痛・・・高校生の時に原因不明の頭痛が続き、脳の検査を受けた が、異常はなく、鎮痛剤を処方され、服用しているうちに治まる。20歳を過ぎ た頃から生理の前後に頭痛が時々起こるようになったが、それほどひどくは無 かった。
28歳で初めて閃輝暗点を伴う頭痛が起こった。以降、頭痛の前には必ず 閃輝暗点が起こるようになった。閃輝暗点が30分して落ち着くと頭痛が起こ る。今は閃輝暗点が起こると頭痛薬を飲むおかげか、頭痛は3時間ほどで治ま る。痛む部位は側頭部。閃輝暗点は視界がぼやけてチカチカ光が眩しくなり、 ギザギザが見える。
28歳から数年間は年に2～3回だったのが、徐々に悪化し、現在は多いときで月 に2～3回。生理前後、季節の変り目、忙しい時、夕方、疲れやストレスが溜ま った時、体調の悪い時、肩が凝っている時、目が疲れている時に起こることが 多い。朝から起こることもある。ただ休みの日はほとんど頭痛は起こらない。
生理前には喉が渇いて水を飲むが、トイレは近くならずむくむ。そういう時に 閃輝暗点が起こることが多く、閃輝暗点が起こるとすぐに頭痛薬を服用する。 30分後、頭痛が起こると、トイレが近くなり、下痢もする。生理前は無性に冷 たい炭酸飲料を飲みたくなり、飲み過ぎると翌朝に頭痛が起きる。
また毎回ではないが、偏頭痛の始まる前は首筋に違和感、生欠伸、空腹感が起 こることがあり、偏頭痛が始まるとトイレが近い、下痢の他に、吐き気が起こ ることがある。
春から3ヶ月ほど鍼灸治療に週に1回通い、その3ヶ月間は偏頭痛がしたのは1回 だけだったが、事情があって治療を止めた。
夏から漢方医に掛かると、神経質で胃が原因の頭痛だと言われ、黄連湯を 処方してもらうが頭痛は良くならなかった。胃痛は無くなった。胃痛は前から 頻繁ではないがたまにあり、鍼灸治療を受けていた間もあった。
胃痛から始まり、下痢をすることもある。中学生の頃に過敏性胃腸炎で整腸剤 を飲んでいた。
②生理痛・・・15歳から生理痛が起こるようになり、25歳の頃に生理痛がひど くなったので病院に掛かると、子宮筋腫、内膜症、腺筋症の診断を受ける。30 歳くらいから生理の量が多くなり、生理の終わり頃にはふらつきなど貧血の ような症状が出るようになった。生理痛は更にひどくなり、貧血のふらつきが 生理に関係なく起こるようになったので、32歳の時に子宮筋腫の摘出、内膜症 を剥がす手術を受ける。この手術で生理の量、生理痛ともにだいぶん軽くなっ たが、最近徐々に生理血の塊の量が多くなっている。
生理痛は生理の1週間前から徐々に痛くなり、生理2～3日目にピークとなる。 生理血の量は多く、手術前には出産かと思うような塊が混じっていた。
..【同時に起こるようになった体調の変化】
耳鳴り・・・閃輝暗点を伴う頭痛がするようになってから、夜寝る時やお風呂 に入っているときなど静かな時に、脈打つようなドクンドクンという耳鳴りが するようになった。耳鳴りは右の耳だけに聞こえる。ひどい時は週に1回くら い起こり、無い時は1ヶ月ほど耳鳴りが無いこともある。生理の前後、疲れた 時、横になった時に起こる。鍼灸治療を受けている間は、耳鳴りはあまり気に ならなかったが、たまにあった。
足のむくみ・・・生理前じゃなくても夕方には足のむくみを感じる。生理中も むくみが酷く、ふくらはぎが痛む。
体のだるさ・・・筋腫の手術をする1年くらい前から感じるようになる。手術 をしてほとんど感じなくなる。
ふらつき・・・生理の終わりの頃に貧血で立ちくらみがしてふらつく。手術を して、生理終わり以外のときはふらつくことは無くなった。
..【その他の治したいこと】
飛蚊症・・・30歳の冬からひどくなる。それ以前か白い壁とかを見ると見えて はいた。
顎関節症・・・32歳春頃から左顎が痛み、顎関節症の診断を受ける。生理の前 に左顎が痛むことが多い。
光がまぶしい・・・最近、視力が低下していて、コンタクトの度が強いせい か、光がまぶしく感じる。
..【筋腫の手術の前後における体調の変化】
…（良い変化）
生理の量、痛みともに軽くなる。
体のだるさがほとんど無くなる。
疲れもだいぶん減る。
生理の終わりの貧血のふらつきがましになる。
…（良いか悪いか分からない変化、変化なし）
偏頭痛は変化なし（引っ越して逆に増える）
お通じの頻度はそれほど変わらないが、出る便が軟便か下痢になった。
生理前の諸症状、耳鳴り、足のむくみ方、飛蚊症、生理前の左の顎の痛みは、 変化なし。
..【その他気付いたこと】
昔からお風呂で半身浴をしても汗をかかない。
..【ふだんの状態について】
…（体調の悪い変化）
季節の変り目、夕方・・・偏頭痛が起こりやすい。
肉体疲労時、気を使った後、睡眠不足のとき、風邪を引いた時
…（体調の良い変化）
記載なし
…（風邪の時）
喉の痛み、下痢、頭痛
…（食事）
食べる量は普通。
食事時間は、朝6:30、昼12時、夜20時。
30分以上掛けて普通に噛んで食べる。
食事前の空腹感はいつもあり、おいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、時々。
間食はよくある。
…（水分）
水分摂取は1日に200ccのコップで3杯以上。
主に緑茶を飲む。
喉の渇きは時々で、生理前にある。
…（飲酒）
ほとんど飲まない。
…（大便）
2～3日に1回出る。
便秘でおなかが張ってつらいことは時々あるが、便秘薬を飲むことは無い。
便が出切らない感じは時々。
便は細い、軟便、下痢状で、量はこぶし大。
生理前から生理中は、同じ軟便だが、間隔があく。
便器に付着することはよくある。
臭いは普通。
もともと便秘気味で硬い便が出ていたが、手術した後くらいから軟便や下痢ぎ みな便になった。
…（小便）
昔から1日5回
残尿感、尿切れが悪いこと、夜間排尿はめったに無い。
尿の色が白濁なことは時々。
…（睡眠）
就寝23:30、起床6:00
寝付きは良い。
昨年あたりから仕事が忙しい時期に眠りは浅くなり、その時は寝起きは悪い。
そうすると翌日に疲れが残り、こういうことがよくある。朝起きて体が重い日 はたいてい頭痛が起こる。
仕事の夢をよく見る。
..【婦人科の状態】
初経13歳。
生理周期は31日型で7日間。
生理に伴う体調不良はいつもある。
排卵時期に、下腹部の痛み、頭痛。
高温期に、胸の張り、下腹部の痛み、吐き気、イライラ、不安になる、疲れ、 頭痛、めまい、食欲が増す。
生理が始まると疲れ以外の症状はほとんど治ま る。
生理前のこれらの症状は筋腫手術の前後で変わりはなく、逆にひどい時も ある。
生理の終わり頃、頭痛や立ちくらみが起こる。
立ちくらみは手術してだいぶん ましになる。
今年春以降、生理の最終日に必ず頭痛が起こっている。
生理血の色は出血した時の色で小さい塊が混じる。
生理の量は多い。
生理の量が多いのは、生理2日目と食後。
..【これまでにかかった大きな病気】 子宮筋腫、内膜症、腺筋症（上記参照）。
・時系列の問診
一ヶ月ほど早産で体重2450グラムにて出生
子供の頃から汗をかきやすい、緊張するとより手足から汗が出る
20才 冷え、腰痛、首の痛みがさしたるきっかけはなく発症し、継続
自分では座り仕事をしていたからかと思う。
生理周期は28日
30才で結婚、妊娠希望あり 結婚から１，2年で体重が10キロ増え現在の体重に
一般不妊検査を受けるものの特段の不妊原因は特定されず
34才 病院にてタイミング
35才 人工授精7回
36才 7回目の人工授精にて子宮外妊娠
左卵管卵巣切除、子宮筋腫（取り切れていない）、内膜症切除
手術のあと、首や腰が低気圧でぴりぴりする感じになった。
全身の体調も雨や季節の変わり目に調子が悪くなった。
首や腰の調子が一段と悪くなった
夜間排尿がはじまった
37才 Aクリニックにて体外受精を希望する
子宮筋腫が邪魔で採卵できないと言うことで薬物投与にて子宮筋腫を小さくする治療を行う（ブセレキュア1日三回）。
薬が効かず中止。生理が来たらリューブリンの注射を予定していたものの転院。
生理周期が２３から24日になった
37才
山下湘南夢クリニックに転院
2回採卵するも、移植まで出来ず
（1回目未成熟1個、分割確認までで先に進めず終了、空砲1個）
（2回目 空砲3個）
ドクターより、筋腫治療で使用した薬物の影響か、
もともとの卵巣機能の問題があるのかもしれないと説明を受ける。
ビッグママ治療室 初診
3回目 採卵空砲3個
４回目 採卵空砲２個
2周期調整
5回目 採卵３つ空砲
1周期調整
６回目 ｈｃｇ注射 採卵空砲２個
７回目 ロング法 空砲２つ
8回目 採卵空砲１個、成熟卵１個 桑実胚でストップ 凍結出来ず
D1にてE2138,D4にてE2 162でリセット
９回目 採卵空砲2個
１０回目 変性卵1個 空砲4個
マーベロンにて調整周期（21日）
１１回目 成熟卵1個、空砲1個 胚盤胞へ凍結
１２回目 ドミノ D11でガニレスト D13採卵空砲 D18移植 妊娠
２０１１年１２月
移植３日前
１）左外関、左公孫、左臨泣 三陰交灸頭鍼
２）肺兪温灸
３）左胃兪、左三焦兪 腎兪 次髎
移植翌日
昨日移植した。E2202 P１３．４ デュファストンを服用
１）風門 温灸
２）脾兪 右腎兪 次髎
３）大巨温灸 三陰交灸頭鍼 申脈、京骨、左臨泣、左照海ミニ灸
１０日後
妊娠しました！ とのこと
１）関元、大巨、左右外関
２）左胃兪、左三焦兪、腎兪
・体表観察
2010年 初診時
・・舌診
淡紅から淡白
やや膩苔
戦アリ
・・脉診
左関上がきつい感じ
両寸口渋っている
・・腹診
心下つまりあり、
肝の相火大きくあり
中脘堅さアリ、動悸あり、動悸は臍まで続いている感じ
少腹急結左がやや＋
腹部温
・・経穴診
左右太淵発汗 右腫れアリ
左合谷少し陥凹
右神門硬結
右内関陥凹
右後谿大きい陥凹
左外関やや陥凹
右申脈きつい冷え
左公孫冷え陥凹
左右とも三陰交、陰陵泉、血海、冷え
左右とも湧泉、太谿、照海、復溜、冷え
・・背候診
大椎から神道にかけて腠理の疎
左右身柱脇、肺兪、陥凹発汗
左右脾兪陥凹 右二行
左右胃兪陥凹 右大きく二行
左右三焦兪陥凹
・・その他
全身に発汗あり
・五臓の弁別
・・肝
20歳頃から冷えや首の痛み、腰痛が発症
肝の相火大きくあり
少腹急結左がやや＋
36歳の手術後低気圧で首や腰がぴりぴり
・・心
右神門硬結
右内関陥凹
右後谿大きい陥凹
心下つまりあり
・・脾
季節の変わり目に体調悪化（36歳手術後）
36歳の手術後低気圧で首や腰がぴりぴり
口舌喉が渇くことが時々、粘ったり違和感があることが時々
便通の状態がよい
やや膩苔
左公孫冷え陥凹
左右とも三陰交、陰陵泉、血海、冷え
結婚をきっかけに体重10キロ増加
中脘堅さアリ、動悸あり、動悸は臍まで続いている感じ
腹部温
左右脾兪陥凹 右二行
左右胃兪陥凹 右大きく二行
・・肺
全身に発汗あり
左右太淵発汗 右腫れアリ
左合谷少し陥凹
大椎から神道にかけて腠理の疎
左右身柱脇、肺兪、陥凹発汗
・・腎
クーラーで冷え、腰痛、首の痛みが悪化
排卵期に腰痛が発症、同時に朝起きがたくなった
冬に体調悪化
夜中にトイレに起きることが時々ある、
首や肩の調子が一段と悪くなった（36歳手術後）
寝起きが悪く翌日に疲れが残ることが時々
不妊治療後に生理周期が乱れている
一ヶ月ほど早く早産にて出生（2450グラム）
左外関やや陥凹
右申脈きつい冷え
左右三焦兪陥凹
左右とも湧泉、太谿、照海、復溜、冷え
・病因病理
早産で生まれ、出生体重も少し少な目ではあったものの12歳で初経が順調にあり、それなりに腎気の充実があったものと思われる。
20歳の頃より首、肩、腰の痛みを感じ始めている。仕事によって座っている時間が長くなり気血の巡りが悪くなったためと思われる。これはもともとの素体が腎気を中心に少し弱く肝鬱が強めの状態であることがうかがえる。また子供の頃より汗をかきやすく緊張するとより手足からの汗が増えることよりも肝鬱の強さが心肺にも負担となっていたとも考えられる。
30歳で結婚、１，２年で体重が10キロ増えるもさしたる体調の変化は感じなかった。
36歳で人工授精により妊娠するものの子宮外妊娠となり、左卵管卵巣切除となる。 また、このときに多数の子宮筋腫が発見され複数個の切除も行われた。 この手術は子宮のみならず全身にも非常に大きな負担となり腎気を大きく損なうことになった。 首や腰の調子が一段と悪くなり夜間排尿も始まるようになった。腎気が落ちることにより 腎の陽気も不足し、脾気に影響し内湿が生じ始め季節の変わり目に調子が悪くなっていった。
腎気が一段落ちたままの状態で、体外受精のために子宮筋腫を小さくするという目的で下焦の機能を低下させる薬をかけた。しかしながら子宮筋腫は思ったように小さくならなかった。再度の投薬治療を勧められたが、卵巣機能がこれ以上低下するのを懸念し転院。
新しい病院にて、自然な周期で採卵するも、空砲が多く採卵が難しくなっている。
子宮外妊娠の手術のために落ちた腎気が回復しないまま、下焦に負担のある投薬を行い、より腎気を中心として子宮卵巣への養いが低下してしまったためと思われる。
・弁証論治
弁証
腎虚 胞脉の虚損
論治
益気補腎 養胞脉
・治療指針
腎気を回復させ、子宮をしっかりと支えられる下地を作る。
胞脉につならる任脉衝脈督からアプローチし子宮卵巣を養う
・治療経過
2010 11月ビッグママ治療室初診
１）左外関、左公孫 右足三里 復溜灸頭鍼
大巨中脘棒灸
２）肺兪 身柱 温灸
３）左胃兪、腎兪、右三焦兪、次髎 鍼して温灸
以降週に1度の鍼灸治療＋毎日の自宅施灸
治療から10診後
友人に顔色がよくなったと言われる
山下湘南夢クリニックにて、誘発方法や、調整期間を工夫しながら採卵
２０１０年１２月 ４つ空砲
２０１１年２月２つ空砲
４月２つ空砲
５月２つ空砲
６月１個採卵ー桑実胚で止まる
８月２つ空砲
９月 ４つ空砲１つ変性卵
マーベロンで調整
１１月３つ採卵 １つ成熟ー受精ー胚盤胞凍結
１２月 ドミノ採卵ー空砲ー移植ー妊娠！！
8月無事に３１００グラムオーバーの男児出産
・ご本人からのメール
『昨日、17時38分に31△△グラムオーバーの男の子が生まれました。思っていたより大きくてしっかりした子が出てきました(^-^)
数時間前までお腹にいた我が子を抱いた時はすごく不思議な気分でした。
抱っこしてみると命の重みがズシッと響きます。待ち望んでいた我が子を大事に育てていきますo(^-^)o』
